“百万医疗险”靠不靠谱？ 无法续保是重要风险

与此同时，还有部分短期医疗险对于一般医疗保险金部分设置了不低的免赔额，普遍在1万元左右。所谓免赔额，是指在本合同保险期间内，应由被保险人自行承担，保险合同不予赔付的部分。可以理解为，如果投保了一份保额为100万元的医疗险，保险条款约定有1万元的免赔额，如果被保险人发生意外，住院治疗花费不到1万元，保险公司是不予赔付的。

“尽管险企通过提高赔偿限额提升了产品吸引力，但由于多数‘百万医疗险’规定必须进入公立医院就医，且赔偿是发生在一年内的医疗费用。因此，实际发生百万、千万医疗费用的概率并不高，从这个角度看，超高保额实质上只是一个噱头。”有保险专家表示。

不过，众安健康险产品总监谈腾跃认为，“百万医疗险”的目标客户群体是收入稳定，有房贷、车贷等家庭负担的人群，他们急需这样高性价比的产品去覆盖医疗风险。更有市场人士分析认为，近年来医疗技术快速发展，新型医疗技术的发展正在影响医疗费用的大幅上升，一些癌症治疗需要的靶向药费用相当高，再加上手术费、住院费和其他费用，一年的治疗费用很可能会超过100万元。

消费者投保需慎重

从目前情况看，“百万医疗险”能否经得住市场的考验，还有待观察。

对“百万医疗险”的监管正逐渐加码。近日，天津保监局对保险公司销售“百万医疗”类短期医疗险提出3点监管要求。第一，在销售环节，阐明产品属性。必须向投保人明示产品本质是短期医疗险，保险期为1年，厘清“连续投保”和“保证续保”的区别，提示不可抗辩条款适用规则；必须明示产品存在停售或升级换代等“类停售”风险，可能导致全部或发生过赔付的投保人不能连续投保。第二，在核赔环节，明确核赔细则。通过内涵描述及外延列举等方式，对理赔依据的“近因原则”给予全面具体界定，增加制式规则，减少人工核议，最大限度减少理赔灰色地带。第三，在理赔环节，提高专业能力。做好落地服务，配足专业人员，提高查勘全面性和精准度，做到应调尽调、应赔尽赔、杜绝滥赔，既要维护被保险人合法权利，又要避免骗保骗赔。