对降药价能起作用吗
未来合作药店增多，竞争会促降价
把药房移出医院，不仅仅是一个换汤不换药的地点变动。据了解，大众医药妇儿中心店完全隶属广药集团经营，在收入上与广州市妇女儿童医疗中心没有任何关联，双方仅仅是处方信息系统的对接，以便医院通过闭环管理实现对药品采购、销售的监控。也就是说，无论该药店卖多少药，和广州市妇女儿童医疗中心都没有“半毛钱”关系。此举也被舆论和专家认为是真正打响了广东公立医院医药分家的第一炮。
“医药分开最终的目标，是希望患者拿到经过医院审核的处方后，可以去任何药店取药，医院只负责审核处方是否正确用药、合理用药。未来医院不再将药房作为重点，而是可以专心做医疗。”广东省委党校副教授陈晓运表示，顺着这条路径坚持走下去，“医院既看病又取药”的传统就诊流程将被彻底改变，医院和医生的收入可望进一步阳光化、透明化，以药补医的模式也将被打破，从而真正起到降药价，缓解看病贵的目的。
当然，医院方也坦言，由于刚刚蹒跚起步，合作药店只有一家，尚未明显看到降药价的效果。但冯琼明确承诺，合作的药店也与医院药房一样，执行政府指导的最高限价，只可能低于而绝不会高于在医院买药的价格。未来随着合作药店的扩增，患者自然会选择到就近、方便、便宜的药房取药，药店之间正当的市场竞争，会对药价降低起到积极作用。
开方吃回扣能杜绝吗
都去院外买药，无法统计处方流向、数量，没法给医生回扣
对于医院来说，药品收入一直是医院收入的重要来源之一，这也是长期以来医药分开雷声大、雨点小的症结。
记者也获悉：广州市妇女儿童医疗中心过去在药上的收入占近三成，贸然把这块剥离，医院如何舍得？再有，药店也是医院指定的，由来已久的通过多开药获取收益的潜规则和医生开方收受回扣的寻租行为，会不会通过变相的方式继续延伸到院外的药店？
对此，记者从广东省卫计委了解到，广东今年启动的全省综合医改工作中，公立医院将全部取消药品加成；加之在制度设计上，医院和药店是两个不同的经营主体，人、财、物各自独立，医院本身并没有多开药的动机。而且合作药店也不是医院指定的，只不过眼下只选择了一家药店合作而已；未来也不仅仅局限在广药旗下的那60家，这个大门向所有有资质、有条件的药店敞开，医院最终的目标是全面关闭门诊药房。
而对于医生个人的寻租行为，陈晓运分析，过去医生收受的回扣，来自于医药公司或医药代表定期在医院药房统方后计成所得，你这个医生一个月开了多少我这个药的处方，我就给你提成多少钱。但是现在，院外药店非常多，患者的处方都是分散的，医药公司或医药代表很难获取处方的流向，再要统计处方的数量何其困难？统计不出数量，依据什么给你医生回扣？“这无疑能大大提升寻租的难度。”
事实上，国务院办公厅日前已经印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，要求推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。
广州市妇女儿童医疗中心院长夏慧敏表示，医院此举正是顺应改革大势，率先主动作为。其减少的收入，将在药房及挂号收费窗口（挂号和收费窗口在该院此前两轮的网上预约挂号和手机支付改革中，已大幅减少甚至完全取消）用工成本下降、场地腾笼换鸟中力求弥补。而政府也会对医院进行一定的补偿。“诚然，医药分家是新的工作，既往没有任何经验可以借鉴，现在只是迈出了第一步，要顺利推进下去还需要多方努力。”他说。（记者贺林平）
