焦点访谈：分级管理 分类收治(4)

为了给居民提供更便捷的健康服务，北京方庄社区卫生服务中心推出了“智慧家医”智能系统，患者与家庭医生签约后，可以通过线上的方式，随时问诊，医生在线出诊开药。

目前方庄社区已签约居民超过3万人，老年人、慢性病患者等重点人群签约率达98.6%，已实现签约居民75%首诊在社区。而对于非签约居民，社区有专门的“寻医问药”群，对发热、咳嗽等症状给予患者专门的指导。12月8日，北京市卫健委发布《新型冠状病毒阳性感染者社区健康管理专家指引》。根据新的指引，为居家阳性感染者提供日常健康管理服务的任务就落在了社区全科医生的肩上。

如果基层检测到新冠病人病情严重或者将趋于严重发展该怎么办呢？《方案》要求，若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导下，根据患者病情的具体情况，及时转诊至医联体对应的定点医院、三级医院等具备相应诊疗能力的医疗机构。医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。《方案》还要求，各地要重点对基层医疗卫生机构人员开展新冠病毒感染相关症状识别、抗原检测、健康监测、转诊流程等培训。

童朝晖：“基层的医务人员还得对新冠病毒感染的高危人群有识别能力，比如这些人哪些属于高危因素，我接诊以后，我觉得可能这个病人会加重，或者基础病也会加重还是肺炎会加重，我有一个识别的能力，要及时转诊。因为新冠病毒感染到了肺炎，有时候进展得很快，晚了也不行。还有就是高危指标，病人出现哪些具体指标就要往上转诊，重症、危重症的预警指标，高热不退，39摄氏度以上，血氧饱和度掉到93%以下了，包括一些化验指标，比如淋巴细胞降到1000以下了等等。早识别这些高危人群和预警指标，及时转诊，这些在未来工作中是非常重要的。”