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专家:35岁以后肾脏开始衰老 警惕慢性肾脏病“三高三低”

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2026-03-13 22:56:35  百家号

2026年3月12日是世界肾脏日二十周年,今年的主题是“人人享有肾脏健康:关爱生命,守护地球”。慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生的重大威胁,全球约有8.5亿慢性肾脏病患者,预计到2050年,CKD将成为全球第五大死因。江苏省人民医院肾内科邢昌赢主任医师指出,公众应知晓肾脏病的严重危害,高危人群如糖尿病、高血压、高血脂要早期开展肾脏筛查。

近年来慢性肾脏病患病率持续增加。我国CKD面临“三高三低”的困境:患病率高、致残致死率高、医疗花费高;知晓率低、治疗率低、合并症控制率低。糖尿病肾病是我国CKD防治的重点,已经成为CKD的首位住院病因,同时也是新增血透的主要原因。

UACR(尿微量白蛋白/肌酐比值)与eGFR(估算肾小球滤过率)是评估肾脏功能的核心指标。UACR是早期肾脏损伤的关键信号,心肾事件风险随着UACR水平上升而提高。一旦UACR水平超过30mg/g,意味着肾脏已经受损,必须立即干预。另一个肾脏指标eGFR代表了肾脏排毒能力的大小。正常情况下eGFR应≥90 ml/min/1.73m²,若<60 ml="">

由于CKD早期症状隐匿,被称为“沉默的杀手”,许多患者确诊时肾功能已严重受损。邢主任接诊了一位49岁的女性患者,因偶然检查发现血肌酐高达110μmol/L,进一步检查发现其右肾因肾动脉中央硬化、肾动脉狭窄已经萎缩。这位患者长期血压控制不佳,加上短期内减肥30斤,对肾脏造成了严重损伤。

实际上,35岁以后人的肾脏开始衰老。以肾小球滤过率为例,会随着年龄增加逐年降低。即使肾脏没有任何疾病的情况下,35岁以后每年会下降1ml/min/1.73m²,到了50岁左右,每年会下降1.5ml/min/1.73m²。

因此,早期筛查非常重要。普通人群每年应至少进行一次规范的尿常规与肾功能检查,而对于糖尿病、高血压、肥胖、心血管病史及肾脏家族史的高危人群则应增加检测频率。

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