媒体：精神病院骗保为何高发 制度与监管漏洞待解
湖北襄阳、宜昌多家精神病院因违规收治患者，对外承诺“免费住院、免费接送”，涉嫌通过虚构诊疗项目等方式骗取医保资金，引发广泛关注。两地政府迅速成立工作专班或联合调查组，全面展开调查。随后，湖北省也成立了联合调查组。
国家医保局发布通知，要求各精神类定点医疗机构于3月15日前完成自查自纠，并提交书面报告，涉及违法违规使用医保基金的行为需退款。重点检查诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等行为。
多名专家表示，国内精神病院骗保行为并不罕见，尤其在民营精神病医院中更为普遍。近年来，辽宁、广东、江西等地多次通报精神病医院违规使用医保基金的案例。例如，2019年至2021年，湖南省查处了多个精神专科医保基金飞行检查问题，追回医保基金损失8080.62万元。广东省河源市曝光了五例违规使用医保基金典型案例，涉及三家民办营利性精神专科医院，违规金额约121万元。辽宁省医保局对五家定点精神病医院开展专项整治行动，核减备案床位812张，追回违规医保基金61.54万元。江西省景德镇市医保局查处了浮梁健宁精神病医院等多家民营精神病医院骗保行为，追回348.01万元医保基金。
精神病医院骗保行为高发的原因复杂。一方面，民营精神医疗机构发展迅速，但部分机构在准入条件、内部管理和规范化建设方面存在不足，更容易滋生违规行为。另一方面，精神疾病的治疗过程涉及大量量表评估、心理干预和行为训练等手段，这些治疗方式不像手术或影像检查那样有明确记录，医保部门难以准确判断是否实际进行了有效治疗。此外，精神病患者往往存在认知障碍，监管部门难以通过患者反馈核实诊疗服务的真实性。按床日付费模式下，收治患者数量越多、住院时间越长，医保支付费用越高，这也成为骗保的诱因之一。
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