媒体：借精神病诊疗骗保必严查重罚管住骗保硕鼠出没

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2026-02-03 11:00:45 新京报评论

媒体：借精神病诊疗骗保必严查重罚管住骗保硕鼠出没！建立更具穿透力的监管机制，管住精神病院里骗保行为。

在湖北省襄阳市的一家精神病医院，一名医生向病人家属承诺“不要钱，医药费和生活费全免，可以常年住”。记者走访发现，襄阳市和宜昌市多家精神病医院都对外承诺“免费住院、免费接送”。然而，根据医保政策，患者即使正常报销也有自付比例，不可能完全免费。这些医院通过虚构诊疗项目，如将病人简单的喝药行为虚构成心理治疗、行为矫正等，大肆套取医保资金。有护工透露，通过这种方式，医院一年可以从每个病人身上套取约6万元。

在这种牟利逻辑下，出现了许多荒诞现象。有人专门负责“下乡寻找病人”，有的老人明明没病却被虚构为“精神病”进来养老，甚至医院的护工、保安也办理了住院手续，一边住院一边上班。为了规避医保部门检查，不少病人每隔一段时间会被安排“假出院”。

更恶劣的是，一些医院对病人进行虐待。由于医院的主要目的不是治病，病人经常遭受脚踹扇耳光等暴力行为。有些病人直言“住院如同坐牢”，甚至发生过病人自杀事件。

近年来，相关部门对骗保行为的打击不断加强。2024年多部门联合下发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用等。然而，当地精神病院仍然成为“漏网之鱼”。这可能与精神病院的封闭运行和患者认知能力有限有关，外界监督困难，问题难以被发现。

精神病院因此成为骗保高发区。国家医保局曾公布案例，重庆一医院大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，但84%已收费患者从未接受治疗；广东省医保局通报，潮州部分医院以虚开诊疗项目的方式累计骗取医保基金2842.47万元。

一年多时间过去，相关问题依然存在。对此，需要针对精神专科医疗机构这一高风险领域，把收费结构、诊疗项目与实际行为进行交叉核验，打破“关起门来无人知晓”的灰色空间。同时，也要畅通家属、护工乃至内部员工的举报渠道，让封闭机构不再成为信息黑箱。

国家医疗保障局发布关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知，提出坚定不移“减存量、遏增量”。治理欺诈骗保的方向已经清晰，关键在于深入排查盲区。报道中提及的情形应成为线索抓手，从治理个案着手，严肃处理责任人，填补机制漏洞，守护老百姓的救命钱，捍卫医疗公平底线。

(责任编辑：0882)

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