90后男子徐青(化名)因舌头动不了、嘴巴张不开,颈部出现硬块且越来越大前往医院就诊。经检查,他被确诊为左舌鳞状细胞癌,病灶已转移到颈部,直接影响到颈部大动脉,手术风险极高。医生推测,这可能与他平时咀嚼槟榔有很大关系。
上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科接诊了这名33岁的患者。从发现舌头左侧有溃疡到来医院看病,前后仅2个多月时间。此时,患者的口腔溃疡不仅没有愈合,反而迅速发展,蔓延到了整个舌头再到下颌,不仅舌头动不了,嘴巴也张不开,吃东西困难。肿瘤还从舌头转移到了颈部,直接包住了左侧颈动脉,属于晚期高危病人。
考虑到病情的严重性,胡永杰主任医师向科室主任何悦汇报,并协调多学科会诊,放疗、肿瘤内科等专家一同参与治疗方案的讨论。多学科专家会诊后决定,先通过药物治疗缩小肿瘤,再进行根治性手术,后续再进行靶向治疗、免疫治疗和化疗等联合治疗。
经过两个月的药物治疗,患者肿瘤明显缩小后,手术正式开展。在麻醉科、病理科、营养科、影像科等多学科专家的帮助下,手术历经10多个小时,患者顺利接受了左舌颌双颈联合根治术,同期还完成了自体组织移植,进行舌和颈部修复手术。手术中切掉了4/5的舌头,并取患者大腿外侧皮肤肌肉血管组织进行修补,以减少术后并发症的风险。
手术治疗后,患者目前已经出院。尽管术后在院依靠胃管鼻饲提供营养支持,但出院后可以逐步恢复到软质食物为主的饮食。专家团队建议患者一开始以流质食物摄入为主,待伤口愈合后再逐渐过渡到软质食物。
何悦指出,口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,尤其在湖南、海南部分地区已成为日益严重的公共卫生问题。长期不愈的口腔溃疡、烂牙以及嚼槟榔都可能是口腔癌的“导火索”。口腔癌由于是体表肿瘤,相对容易被发现,但需要重视的是,如果嘴巴出现肿块持续两周以上还没有好,应及时就医。此外,不良的口腔卫生习惯也可能导致口腔慢性溃疡甚至癌变。早期发现并治疗口腔癌,可以避免功能损伤,因此要养成良好的口腔清洁习惯,定期洗牙和进行口腔检查。
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