同一天,两位38岁的父亲因急性心梗被送进医院,且都发生在剧烈运动后。一位陪孩子打了10分钟羽毛球,另一位则陪孩子爬了一次山。
孙先生是一位羽毛球教练,身高173厘米,体重约90公斤。一年前,他因胸闷就诊,被查出心脏右冠中段、远端钙化斑块,以及前降支中段60%狭窄。尽管没有三高的危险因素,但可能有早发冠心病家族史。孙先生坚信通过运动瘦身可以扭转健康状况,因此拒绝了介入治疗,仅接受药物治疗。一年内,他的体重从96公斤减到了90公斤左右。然而,近期他在陪孩子打羽毛球时,亲自上场挥杆仅10分钟左右,就因心前区剧烈绞痛被送进了急诊。浙江医院心血管内科副主任汤益民主任医师分析,剧烈运动导致孙先生心脏的不稳定斑块破裂,造成前降支近段次全闭塞。所幸送医及时,经过紧急介入治疗,孙先生的身体险情被成功化解。
同一天,钱先生也有类似遭遇。他平时身体不错,只是血糖偏高,服药后控制不佳。周末,他和孩子爬了一座山,隔天就因突发胸骨中段压榨性疼痛被送到了急诊,最终被证实是心梗——心脏回旋支远段次全闭塞。来院时,钱先生的血糖为12.79mmol/L(正常空腹值应在3.9~6.1mmol/L),甘油三酯也超标。三高(高血压、高血脂、高血糖)是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。在冠状动脉粥样硬化早期,血管狭窄可能并不严重,但在运动或情绪激动等情况下,心肌耗氧量增加,可能导致心梗等急性心肌缺血事件。经过汤益民团队的及时介入治疗,钱先生也转危为安。
很多人知道,长期规律、适度的运动是预防心血管疾病的有效方式之一。但对于已有潜在心脏问题或高危因素的人群,突然、剧烈的运动却可能成为急性心肌梗死的“导火索”。新闻中,猝然倒在羽毛球场、足球场及篮球场等激烈运动场合的中青年人并不少见。浙江医院心血管内科副主任杜常青主任医师解释,剧烈运动主要通过三种机制诱发心肌梗死:斑块破裂、心肌氧供需失衡、冠状动脉痉挛。前文提到的两个38岁父亲突发心梗,都可能与剧烈运动后心肌供血不足、不稳定斑块破裂相关。
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