林弈在北京一家顶尖三甲医院神经内科工作,尽管两次晋升,薪水却没什么变化。他所在的医院因搬迁和疫情等原因,经历了两次降薪。第一次是在2019年,降薪幅度超过20%;第二次是从疫情结束开始,每季度递减3%—5%,累计降薪幅度超过20%。
三明市一家县级医院院长王正凯表示,三明实行年薪制,医生收入变化幅度较小。但他指出,医生降薪的原因主要是为了“腾出空间给老百姓”。2021年起,三明扩大了医保报销目录,提高了报销比例,留给医院的医保结余有所下降。
医生们常琢磨为什么会降薪。主要原因包括病人减少、医保控费以及医院大修大建。许星表示,生育率下降和经济形势不佳导致病人量减少。DRG付费改革也让一些病种的分值很低,影响儿科医生的绩效收入。
郭奇指出,医院规定应收尽收,但DRG会考核低倍率住院情况,容易导致矛盾。王正凯认为,国家区域医疗中心建设导致医院运行成本增加,拖垮了很多医院。
许星所在医院开始出现工资迟发,有些同事选择离开。面对越来越小的月收入数字,许星告诉自己,做医生是为了治病救人,重新确认答案后,她得到了内心的平静。
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