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上海55岁男子2小时内呕血4次 酒精性肝硬化险致命

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2025-08-07 14:42:15  澎湃新闻

半个多月前，55岁的刘先生在两小时内呕血四次，失血量超过1000毫升，相当于全身四分之一的血液。8月6日，在上海市静安区市北医院消化内科的精心救治下，刘先生康复出院。

刘先生有长期饮酒史，20岁起就经常与朋友一起酗酒，除了早上不喝，几乎每天中午和晚上都要喝酒，每天至少半斤高度数的酒下肚，喝了二十多年。十年前，他被查出患有酒精性肝硬化，便不再喝白酒，改为喝黄酒、啤酒。近五年来，肝腹水一直存在，但他因为“没觉得不舒服”，多年来未曾复查。

直到前不久，刘先生突然病发，起初是腹胀、头晕、冷汗直流，紧接着便是呕吐鲜血，反复多次，加起来有1000余毫升。命悬一线之际，刘先生被送入静安区市北医院消化内科。入院后，该院副主任李凯为患者启动一系列急救措施，刘先生的血压逐渐稳定，但腹水问题依然棘手。经过多次利尿治疗效果不佳后，李凯决定改为腹腔穿刺引流，先后共排出腹水5000余毫升，患者顿感轻松。

两周后，刘先生的病情明显好转。为预防食管胃底静脉曲张引起的二次出血，院方还为患者实施了“内镜下静脉曲张套扎术”：胃镜进入食管，在曲张静脉根部套入橡皮圈，这一手术仅需要15分钟完成。观察一周后，无再出血，刘先生顺利出院。

李凯介绍，肝硬化最可怕的不是肝本身，而是悄悄长出来的“后门”——食管、胃底静脉曲张。肝硬化像一座“老楼”，静脉曲张鼓起的血管像年久失修的“水管”，若爆裂会引发“血崩”。每两名肝硬化患者中就有一人出现食管或胃底静脉曲张，这些曲张血管里，每三条就有一条迟早会破裂，单次出血量可达1000-2000毫升，相当于全身血量的1/4到1/2，死亡率高达20%。首次出血后一年内，再出血率高达70%，而首次出血后，一年内死亡率高达30%。这种疾病一旦发作，就像打开了潘多拉的魔盒，死亡的阴影会一直笼罩在患者头上。

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