男子患肝硬化还每天喝酒2小时呕血1升命悬一线终获救

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2025-08-07 08:41:41 澎湃新闻

半个多月前，55岁的刘先生在两小时内呕血四次，失血量超过1000毫升，相当于全身四分之一的血液。8月6日，在上海市静安区市北医院消化内科的精心救治下，刘先生康复出院。

刘先生“嗜酒如命”，从20岁起就经常与朋友一起酗酒，除了早上不喝，几乎每天中午和晚上都要喝酒，每天至少半斤高度数的酒，持续了二十多年。十年前，他被查出患有酒精性肝硬化，便不再喝白酒，改为喝黄酒、啤酒。近五年来，肝腹水一直存在，但他因为没有明显不适感，多年来未曾复查。

不久前，刘先生突然病发，起初是腹胀、头晕、冷汗直流，紧接着便是呕吐鲜血，反复多次，失血量达1000余毫升。紧急情况下，刘先生被送入静安区市北医院消化内科。入院后，该院副主任李凯为患者启动一系列急救措施，刘先生的血压逐渐稳定，但腹水问题依然棘手。经过多次利尿治疗效果不佳后，李凯果断决定改为腹腔穿刺引流，共排出腹水5000余毫升，患者顿感轻松。

两周后，刘先生的病情明显好转。为了预防食管胃底静脉曲张引起的二次出血，院方还为他实施了“内镜下静脉曲张套扎术”。手术仅需15分钟完成，观察一周后，无再出血，刘先生顺利出院。

李凯介绍，肝硬化最可怕的是其并发症——食管、胃底静脉曲张。这种疾病一旦发作，就像打开了潘多拉的魔盒，死亡率高达20%。每两名肝硬化患者中就有一人出现食管或胃底静脉曲张，这些曲张血管里，每三条就有一条迟早会破裂，单次出血量可达1000-2000毫升。首次出血后一年内，再出血率高达70%，而首次出血后，一年内死亡率高达30%。

避免这种凶险的疾病，关键在于控制肝硬化的进展。如果肝硬化的原因是饮酒，首要任务就是戒酒；其次是合理饮食，保持均衡的饮食，低盐、低脂、优质蛋白、适量热量及维生素补充，避免粗糙坚硬食物，避免过度劳累和情绪波动；定期随访也很重要，肝硬化早期可能无明显症状，一旦出现腹胀、腹水、呕血、黑便等，应立即去查胃镜，对于有肝硬化家族史或长期饮酒史的人群，定期体检可以早期发现肝硬化和食管、胃底静脉曲张，避免病情恶化。

对于已确诊肝硬化食管、胃底静脉曲张的患者，定期检查至关重要，即便没有食管、胃底静脉曲张，也应2-3年复查一次胃镜。一旦发现需要立即干预，治疗手段主要包括药物治疗、内镜下治疗、介入治疗和外科手术治疗等。

(责任编辑：zx0176)

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