八旬老人二次置换心脏瓣膜成功微创技术创奇迹

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2025-05-27 05:38:25 羊城派

暨南大学附属第一医院近日成功为一名81岁高龄患者实施了二次心脏瓣膜置换微创手术，突破了传统开胸手术的禁区，为心脏生物瓣衰败患者带来了新的生机。这名患者张女士16年前因风湿性心脏病接受过开胸生物瓣置换术。半年前她出现气促、夜间不能平卧等心衰症状，辗转多家医院均被告知二次开胸风险过高。暨大附一院心脏外科张晓慎团队经过系统评估后，决定采用微创介入技术，成功替换了衰败的生物瓣膜。术后张女士恢复良好，现已康复出院。

这场微创手术面对的是高龄患者，胸腔存在严重粘连，再次进行传统开胸手术极易引发大出血等并发症。医疗团队通过术前精准调控心功能，进行了系统性的抗心衰治疗，合理使用利尿剂减轻心脏负担，并运用强心药物逐步改善患者的心功能。这些看似简单的治疗措施是手术成功不可或缺的重要保障。只有把患者的心功能调整到相对稳定的水平，才能为后续手术创造最有利的条件。

手术当天，张晓慎担任主要术者，暨大附一院副院长王昊带领麻醉团队负责手术麻醉和术中监护。经过一段时间的努力，手术团队顺利拆除了那枚衰败的人工生物瓣膜，并置换了全新的生物瓣膜。术后张女士被迅速转至心血管重症监护室，继续接受康复治疗。

数据显示，目前我国心血管病患病人数约3.3亿，其中约有2500万人受到心脏瓣膜病影响。2021年，我国全年心脏瓣膜手术近8万例。对于年轻瓣膜疾病患者来说，首次植入生物瓣10-15年后，尽管不需要终身服用抗凝药，但可能面临瓣膜衰败问题，需要再次植入新的瓣膜。生物瓣平均寿命约15年，随着首次换瓣患者年龄下移，二次手术需求将持续增长。

如何早期发现瓣膜衰败迹象？张晓慎表示，术后每年定期复查心脏超声必不可少，“心脏体检”能够及时发现潜在问题。术后超过10年的患者由于瓣膜衰败风险较高，更需加强监测力度，增加复查频率，以便更精准地掌握心脏瓣膜状态。同时，患者还需持续关注自身心功能变化情况。如果在日常生活中发现走平路或爬楼梯时变得比以往更加吃力，稍微活动就气喘吁吁，或者呼吸变得越来越不顺畅，这些都可能是心功能异常的信号。一旦出现类似症状，患者应尽早前往专业心脏中心就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

许多家属在面对高龄患者需要接受二次手术时往往忧心忡忡，担心他们无法承受手术创伤。现代医学技术特别是微创技术的不断进步，已经让越来越多的“不可能”变成了“可能”。家属在患者的治疗过程中也扮演着至关重要的角色，积极关注病患的心理状况，尤其是高龄患者，心理上的支持和鼓励往往能够产生意想不到的效果。

(责任编辑：zx0176)

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