业内谈“4+4”模式：临床能力欠缺学术论文成硬通货

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2025-05-01 18:44:51 Dr温柔医刀

2025年4月，董小姐事件引发广泛关注。一名具有经济学背景的“4+4”医学生因特权操作和临床能力不足被推上风口浪尖。公众质疑协和的“4+4”模式是否成为特权阶层的绿色通道，但问题可能更为复杂。

真正的问题在于我们长期用学术论文来衡量临床医生的价值，让“学阀”们有机可乘。这种做法扭曲了医学教育的初衷。1910年的Flexner报告奠定了美国“4+4”模式的基础，强调医学需要跨学科思维。哈佛、斯坦福等顶尖医学院允许文学、哲学甚至音乐专业的本科生报考，前提是完成严格的数理化先修课程并通过MCAT考试（录取率不足5%）。这种设计旨在筛选出既有跨学科视野又有科学素养的精英。

中国的“4+4”试点也承载着同样的理想。北京协和医学院院长王辰院士曾表示：“医学需要通揽天下精英。”2018年，协和试点班向清华、北大等顶尖高校开放，不设专业限制，但要求生物、化学等核心课程学分达标，并提供40小时以上医疗志愿服务证明。协和的初心是给那些对未来缺乏慎重考虑但后来对医学产生浓厚兴趣的学生一个机会，同时为医学筛选具备多学科知识的人才。

为了弥补“4+4”学制短缩和医学基础薄弱的缺点，协和在课程设计上煞费苦心：第一年按器官系统整合课程，临床医生直接参与教学；第二年进行临床核心模块和前置见习，培养“临床思维肌肉记忆”；第三、四年进行专科轮转和科研训练，允许个性化发展。理想状态下，这种模式应该可以培养出既能做手术又能搞研究的复合型人才。

然而现实并不理想。“4+4”试点班学生反馈上课和见习时间紧张，考试压力大，临床时间被挤压。尽管学制和课程压缩，他们仍需发表论文才能毕业。有学生坦言为了毕业只能选择容易出数据的课题，临床技能反而成了副业。董小姐的毕业论文受到深挖细扒，极尽嘲讽和批判，但在如此紧迫的时间内写出高质量论文确实有难度。协和开设“4+4”试点班时并未期望学员的毕业论文能成为优秀典范，只是想给这些学子一张学医的“入门券”。

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