非药物干预可以通过改变生活方式的行为策略、膳食补充剂处方或直接改变饮食元素的厨房干预来实现。在社会层面,政策变化可以增加健康食品供应,并促进体育活动。这些措施的目标可以是适度降低普通人群的血压,也可以是在成年高血压患者或高危人群中进行更密集的针对性降压。
非药物干预对降低血压有效,其中最重要的是减肥。每减少1公斤体重,可使血压降低约1毫米汞柱。减肥建议通过减少卡路里摄入和增加体育活动相结合来实现。对于那些无法通过非药物干预达到减肥目标的人,可以考虑药物治疗或微创和减肥手术。外科手术通常更有效,但由于并发症的风险,一般只适用于严重肥胖患者。
合理膳食也是关键。减少钠盐摄入量与降低血压呈正相关。世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过6克。此外,许多膳食成分与高血压有关,包括超重和肥胖、钠摄入过多以及钾、钙、镁、蛋白质(尤其是植物蛋白)、纤维和鱼脂肪摄入不足。建议减少脂肪摄入,适量补充优质蛋白质,将膳食脂肪控制在总热量的25%以下,并改善动物性食物结构,减少含饱和脂肪酸高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。同时,注意补充钾和钙,多吃水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品,减少饱和脂肪和总脂肪的含量。
限制饮酒也非常重要。酒精与血压之间存在直接关系,过量饮酒会诱发心脑血管疾病。适量饮酒(每天≤2杯)可能是合理的,但最新建议是越少越好。
增加体力活动同样有助于降低血压。即使是适度的体育活动也能降低高血压发病风险。研究表明,较高的身体素质可以减缓血压随年龄的升高,预防高血压的发生。中老年人应选择有氧运动,如步行、慢跑等,运动强度指标可用运动时最大心率达到170减去年龄。运动频率一般要求每周3-4次,每次持续20-30分钟。
减轻精神压力,保持平衡心理也很重要。长期精神压力和心情抑郁导致的交感神经兴奋是引起高血压和其他慢性病的重要原因之一。过度激活RASS系统会导致血管收缩、水钠潴留,从而引起血压升高。酗酒、吸烟等缓解压力的方式也会降低高血压患者的治疗依从性。
此外,许多物质,包括处方药、非处方药、草药、尼古丁和食品物质,都可能影响血压。在高血压的临床评估中,应详细记录可能影响血压控制的物质的历史,并在可行的情况下减少或停用与血压升高相关的药物,使用替代药物。
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