一季度,北京医院等6家定点医疗机构开始试点新增门诊慢特病跨省直接结算。这6家定点医疗机构包括北京医院、北京同仁医院、北京大学人民医院、宣武医院、航天中心医院和北京佑安医院。新增的病种涵盖慢性阻塞性肺病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。医保局表示,未来试点范围将进一步扩大,以方便异地患者就医。
今年前两个月,北京市医保局通过实时门诊异常数据筛查、门诊高额费用筛查等方式,共筛查出13.16万条异常数据,追回医保基金161万元;核查药品限定支付疗程异常数据,追回医保基金270余万元;查处56家定点医药机构和236名参保人员的违法违规行为,追回医保基金2613.13万元。前两个月共追回违规医保基金超过3000万元。
此外,关于2026年本市居民医保筹资标准调整的前期沟通工作也已启动。
记者从国家医保局了解到,12月1日,全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。
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