明年起广东医保跨省直接结算扩容 新增5种门诊慢特病
11月18日，广东省医保局官网发布《广东省医疗保障就医指南》，对就医管理、异地就医备案、就医待遇等方面进行了详细指引。根据该指南，从2025年1月1日起，慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎将可以实现跨省直接结算。
今年9月，国家医保局与财政部联合发布了《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，明确将上述五种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。此前，国家医保局已在2021年实现了住院和普通门诊费用的跨省直接结算，并启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析及器官移植术后抗排异治疗等五种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算试点。此次调整后，全国跨省直接结算门诊慢特病病种数量将增加到十种，在广东则细分为十七个门特病种。
此外，《指南》还规定，连续参加广东基本医疗保险两年以上的灵活就业人员，如果中断缴费三个月内重新参加职工医保，则无待遇享受等待期；若中断时间超过三个月再参保，各地可设置不超过六个月的待遇享受等待期。居民医保方面没有类似的“断保惩罚”机制。
《指南》还明确了职工个人账户可用于支付参保人及其近亲属在定点医疗机构就医时由个人负担的医疗费用，包括符合规定的中医“治未病”费用及其他符合国家和省级规定的费用。参保人在“粤医保”小程序绑定共济关系后，可在就医结算时选择使用本人或家庭成员的个人账户余额。
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