医生：鬼压床是发作性睡病表现之一怎么引起的？可以治好吗？

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2025-03-25 11:07:47

3月22日，河南郑州。“感觉有人抓我的胳膊，还有敲门声”。女孩睡觉经常产生幻觉，感觉身体被“封印”：特别真实，睁不开眼也张不开嘴！医生：“鬼压床"是发作性睡病的表现之一！

发作性睡病的病因目前尚未完全明确，可能与以下因素有关：

遗传因素：人类白细胞抗原（HLA）等位基因与发作性睡病1型高度相关，如DQB106：02、DQB103：01等。此外，非HLA基因如肿瘤坏死因子α2以及嘌呤能受体P2Y11基因等也与发作性睡病存在相关性。

自身免疫因素：外侧下丘脑分泌素（hypocretin，Hcrt）抗原和抗 Hcrt 自身抗体均位于 Hcrt 神经元上，导致发作性睡病患者血和脑脊液中缺乏可检测的抗体。部分患者体内 TRIB2（TRIBbles homolog2）特异性抗体水平升高，识别 Hcrt 的 CD4 + 和 CD8+T 细胞在发作性睡病患者中表达升高。

感染因素：感染源（细菌或病毒）和疫苗接种后可能诱导产生T细胞相关性自身免疫反应，进而诱发发作性睡病症状，常见的有化脓性链球菌、甲型流感病毒、甲型流感疫苗等。

神经环路变化：发作性睡病1型患者脑脊液的下丘脑分泌素-1（Hcrt-1）水平下降，尸检证实发作性睡病1型患者约90%的Hcrt神经元选择性丢失，继而导致相关神经环路功能异常，影响快速眼球运动（REM）睡眠的调节，出现猝倒、入睡前幻觉、睡眠瘫痪等症状。

其他因素：中枢神经系统疾病如脑部（尤其是下丘脑或中脑喙部）的感染、血管性疾病、肿瘤、外伤、结节、神经变性病以及某些遗传代谢性疾病可能导致类似发作性睡病的表现，称为继发性发作性睡病。

发作性睡病目前无法完全根治，需要终身维持治疗。但通过合理的治疗和管理，症状可以得到有效控制和缓解，患者能够保持较好的生活质量和日常功能。其治疗方式主要有以下几种：

药物治疗：使用中枢兴奋药如莫达非尼、哌甲酯等改善日间嗜睡症状；用三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类等治疗猝倒发作；γ-羟丁酸钠能够通过改善夜间睡眠不安，缓解日间过度思睡症状。

生活方式调整：保持规律的作息时间，保证夜间充足的睡眠，白天定时进行小睡，避免熬夜、过度劳累等。

心理治疗：患者可能因疾病影响出现心理问题，如焦虑、抑郁等，心理治疗有助于改善心理状态，提高生活质量。

(责任编辑：于浩淙 zx0176)

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