5类药不能乱碰，多吃可致“严重肝损伤”，正确使用请牢记3件事何首乌等中药需谨慎

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2025-03-15 09:21:08 新浪财经

鲍先生是一名公交司机，每天开车十几个小时，工作压力大，白发也越来越多。偶然听同事说何首乌可以缓解白发、增强抵抗力，还能消除开车的疲惫感，于是他自行购买了何首乌，每天取4、5片泡水喝。

起初，鲍先生并没有觉得有什么不对劲。但慢慢地，他发现自己尿液的颜色越来越深，就像浓茶一样。他以为这是药效作用，也没有在意。然而，接下来的几天，他的胃口变差了，连自己最爱吃的菜也觉得食之无味。开车时，他越来越难集中注意力，下午基本要靠提神饮料才能撑过去。更糟糕的是，鲍先生发现自己“越来越黄”，皮肤、眼珠都出现了泛黄的表现。他这才意识到身体出了问题，赶紧来到医院检查。结果检查报告显示，他的谷丙转氨酶高达956U/L，高出正常值几十倍，总胆红素也达到了413μmol/L，远远超出正常指标。

在排除病毒性肝炎、酒精性肝炎等问题后，医生综合鲍先生的情况，判断他患上了重度药物性肝损伤。经过详细询问，医生怀疑这与他长期自行服用何首乌有关。

提到药物肝损伤，很多人可能会联想到中药伤肝的问题，“是药三分毒”，中药和西药到底哪个更伤肝肾？中药肝损伤指的是中药本身或其代谢产物导致的肝损伤，一般可分为直接肝损伤和特异质性肝损伤。引起中药肝损伤的原因有很多：药物本身有肝毒性成分，比如番泻叶中的番泻苷、千里光和款冬花中的生物碱，以及苍耳子和蓖麻子中的毒蛋白；个体差异造成，每个人的免疫、遗传、代谢和中医体质都不同，对中药的敏感性也不同，服药风险也因人而异；使用因素，中药本身具有肝毒性，长期超剂量服用，就会增加肝损伤的风险。

研究发现，在2012-2016年的药物性肝损伤不良反应报告中，化学药占94.5%，中草药仅占4.5%。由此可见，中草药并非导致肝损伤的主要原因。无论是中药还是西药，其目的都是为了治疗疾病。只有“人、药、用”三方面综合考量，遵循医嘱，才能从根本上科学防治药物性肝损伤的发生。

何首乌被认为有护发和补肾的作用，但前提是必须经过炮制。未经炮制的何首乌含有大黄酚，这种物质容易造成肝脏损害，同时还会刺激肠道充血。鲍先生自行购买的何首乌很可能没有经过严格炮制，长期服用后对肝脏造成了严重损伤。

大黄在韩国已经被明确为禁用药物。大黄中的蒽醌类化合物对肾脏伤害较大，其水解鞣质也存在潜在肝脏毒性。长期服用大黄，不仅会伤肾，还可能引发肝损伤。

番泻叶在治疗便秘方面效果显著，适合急性便秘者。但若长期食用，番泻叶会在肠道中代谢出某种伤害肝脏的活性物质，对肝脏造成损害。尤其是脾胃虚寒者，更不适合用番泻叶。

马兜铃酸在比利时、美国、英国等国家都被列为禁用药物。研究发现，马兜铃酸的毒性主要作用于肾脏小管间质，能够引发严重肾间质纤维化，导致肾小管萎缩。这种成分对肾脏的破坏力极强，服用后可能引发不可逆的肾损伤。

白果是银杏树的果实，有润肺、止咳、平喘的功效。但未经炮制的白果含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分，过量服用可引起腹胀，严重者甚至会出现肝中毒等问题。

药物性肝损伤是我国常见的药物不良反应之一，且发生率逐年上升。日常用药时，如何预防药物性肝损伤呢？广东省中医院主任医师司徒红林分享了以下建议：遵循医嘱用药，临床大部分中草药肝损伤多源于盲目服用或民间“偏方”“膏方”等。未经认可或审核的中药，服用后存在隐患。鲍先生正是因为自行购买何首乌泡水喝，才导致了严重的肝损伤。

长期服用中药的慢病患者，需定期在医生指导下复查肝功能。通过定期检查，可以及时发现潜在的肝损伤，避免病情恶化。“吃错补药，不如不补。”如果盲目进补或大量进补，容易对身体带来健康风险。进补应在医生指导下进行，辩证施补，避免因“补”而伤。

药物性肝损伤是常见的药物不良反应之一，临床用药应严格筛选，加以重视，才能减少中草药引起的损伤风险。(责任编辑：张蕾)

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