全国人大代表建议适当放开与年龄相关的生育力保存应对卵巢早衰风险

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2025-03-10 08:00:21 第一财经

在最近完结的国产电视剧《180天重启计划》中，48岁的母亲吴俪梅决定生二胎。医生因她有高血压病史，担心妊娠高血压合并子痫发作，建议她慎重考虑胎儿去留。最终，这位高龄母亲成功分娩一名女婴。剧中展现的高龄女性怀孕和生育困难问题引发了社会广泛讨论。

随着社会发展和生活方式的变化，育龄人群的生殖健康面临更多挑战。根据《育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）》，中国不孕症患病率从2007年的11.9%上升到2020年的17.6%，估计目前约有3300万对育龄夫妇面临不孕问题。

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科创科主任阮祥燕在接受采访时提到，许多42至45岁的女性急于要孩子，但此时已经非常困难。35岁以后女性卵巢功能明显下降，35岁时的生育能力比25岁时下降50%，45岁时下降90%。她强调，应重视与年龄相关的生育力保护保存。当前，一些女性因疾病或社会因素导致卵巢早衰，可以利用冻存技术保存卵巢功能和生育力。单身女性也应在面临风险时有机会选择卵巢组织或卵子冻存。

阮祥燕指出，女性卵巢中的卵母细胞数量有限且不可再生。青春期后，每个成熟卵泡的生长、发育和排出都伴随着大量卵母细胞的闭锁和凋亡。37.5岁时，卵母细胞数已降至约25000个。医学上，应对卵巢老化唯一办法是适时生育。目前，女性生育力保存的主要方式包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冻存。“冻卵巢”通过微创手术取出部分卵巢组织进行处理、冷冻和储存，多年后再移植回体内，适应症更广且能同时保存内分泌和生育功能。

2012年，阮祥燕团队建立了中国首个卵巢组织冻存库，并于2016年完成首例冻存卵巢组织移植。截至2024年10月1日，该团队已完成750多例儿童及年轻患者的卵巢组织冻存，41例冻存卵巢组织移植全部成功。然而，目前接受“冻卵巢”的女性基本上都是需要放化疗或骨髓移植的患者。未来，针对因社会化原因寻求“冻卵巢”的女性，包括单身女性，应进行个性化分析讨论。

北京大学医学人文学院教授王岳表示，原卫生部发布的《人类辅助生殖技术规范》禁止给单身妇女实施人类辅助生殖技术，但随着技术发展和社会需求变化，“谨慎态度”应该适度改变。安徽医科大学特聘教授刘长秋认为，“冻卵”、“冻卵巢”只是保存生育力的一个步骤，并非最优选。阮祥燕也提醒，“冻卵巢”虽然能延长女性育龄期，但仍需注意晚育带来的妊娠期高血压、糖尿病等风险。

北京市将促排卵检查、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围，成为全国第一个将辅助生殖项目纳入医保的地区。2024年9月21日，卵巢组织活性检测和卵巢组织处理也被正式纳入北京市医保。国家医保局表示，全国31个省份及兵团将辅助生殖纳入医保，惠及超100万人次。新版医保目录首次纳入了用于辅助生殖技术的黄体酮注射液。

尽管辅助生殖技术更加安全和可及，但很多女性和男性存在不知情地丧失生育力的情况。阮祥燕建议，各地二、三级医院应尽快建立生育力保护专病门诊或咨询门诊，提升临床医生的认知水平，引导患者及时就医。

(责任编辑：于浩淙 zx0176)

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