300斤孕妈背部脂肪8cm高危产子 多学科协作创造奇迹
300斤孕妈背部脂肪8cm高危产子
一位“特殊”孕妇的生死危机。她不仅是孕33⁺⁶周的准妈妈，还背负着慢性高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期重度、低氧血症、上呼吸道感染等重重问题。虽然孙女士在当地医院一直进行规律产检，但她的身体状况已濒临崩溃。
三天前，她因咳嗽、气促在当地医院就诊，被怀疑心衰后紧急转至西安市人民医院（西安市第四医院）。24小时动态血压不断飙升，双肺湿啰音导致她无法平卧，血糖失控、尿蛋白异常、凝血功能异常，每一项异常数值都牵动着所有医护人员的心。产科团队迅速下达指令：“继续妊娠风险极高，必须立即终止！”
然而，面对这位“特殊”患者，手术和麻醉的每一步都暗藏致命风险。如何在高危中守护两条生命？多学科会诊迅速展开。麻醉科、产科、心内科、呼吸科、内分泌科组成多学科团队，展开了一场与死神赛跑的生命保卫战。
产科在“刀尖上跳舞”，患者无法平卧，臀位胎儿娩出困难，传统剖宫产体位难以实施。结合子痫前期重度合并高血压危象，实施急诊手术，终止妊娠。手术过程中稍有不慎可能引发大出血、胎盘早剥；手术难度大大上升，宝宝在出切口脂肪层的过程中也会出现新生儿窒息的风险。最终，产科迎难而上，全力迎接这个可爱的宝宝。
麻醉科遇到穿刺针都“够不到”的挑战：患者腹部、背部脂肪都很厚，常用的硬膜外穿刺针很难到达硬膜外腔，脊柱间隙完全无法触及。最终选择了超声引导技术，利用低频超声探头层层扫描，精准定位腰椎间隙，定制加长穿刺针，在L1-2间隙成功置管，创造“针尖上的奇迹”。
心内科与呼吸科守住“生命红线”，为心功能保驾：利尿、控制入量、动态监测BNP和心肌损伤标志物；提供呼吸支持：高流量吸氧，并针对性使用抗生素，遏制肺部炎症进展。
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