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小伙严重血栓致下肢肿胀行动受限 罕见病例成功救治

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2025-02-14 08:38:41  天眼新闻

日前，铜仁市人民医院介入血管科成功为一名年轻患者施行了下腔静脉及双侧髂静脉闭塞开通手术。这种严重的血栓堵塞在青年男性中较为少见。

春节假期期间，年轻的杨先生突然遭遇健康危机。大年初三，他因双下肢肿胀不适、活动后症状加重，并伴有皮肤颜色改变和麻木感，被紧急送往某医院就诊。初步诊断为下腔静脉及左下肢静脉血栓，随后他被迅速转至铜仁市人民医院接受进一步治疗。

抵达医院时，杨先生的双下肢已严重水肿、皮肤青紫、瘀斑，血液循环衰竭，双下肢麻木无知觉，活动受限。医务人员立即进行下肢静脉及下腔静脉造影，发现病情远比想象中严重。下腔静脉及左下肢静脉存在大量血栓，必须立刻实施手术以挽救生命。原计划大年初十结婚的杨先生及其家人焦急万分。

手术过程中，通过造影，介入血管科团队准确了解血栓的位置及狭窄情况。他们将形似伞状的人工滤器经右侧颈静脉和双下肢股静脉穿刺置入下腔静脉，在滤网保护下使用导管对下腔静脉及右下肢血栓进行反复抽吸，术中抽吸出大量混合型血栓。抽吸后造影显示下腔静脉及右髂静脉已部分开通，可见部分血流从下腔静脉通过。但下腔静脉内仍有部分血栓伴管腔狭窄，因此使用球囊进行分段扩张，扩张后造影提示右下肢静脉血流顺利通过下腔静脉，狭窄也明显改善。接着，医生使用导管抽吸左下肢静脉内的血栓，并使用球囊扩张开通左侧髂静脉，使左下肢血流顺利通过下腔静脉，最终血流从双下肢经下腔静脉流向心脏，患者的生命通道被打通。

整个手术历时约2小时，术后杨先生双下肢皮肤颜色由青紫恢复到红润，留置溶栓导管及鞘安全返回病房行床旁溶栓治疗。术后5天，他的双下肢肿胀明显缓解，能够下床自由活动，并在大年初八顺利出院。

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