11个关键词，了解《中国糖尿病防治指南》更新要点 新年指南重磅发布(2)
新指南通过简易路径图清晰展示了规范化糖尿病治疗的方法。二甲双胍虽然不再是唯一的首选药物，但仍与GLP-1RA、SGLT2i共享重要地位，标志着糖尿病药物治疗进入“三王时代”。近年来出现的新药如葡萄糖激酶激活剂（GKA）、PPAR泛激动剂、口服GLP-1RA、GIP/GLP-1双受体激动剂等也在新指南中亮相，展现了糖尿病及其并发症治疗领域的进步。
针对合并超重或肥胖的2型糖尿病患者，指南建议体重减轻5%可改善血糖控制及其他心血管代谢危险因素，甚至可以设定更高目标。此外，指南首次提及糖尿病缓解（逆转），强调其在减少降糖药使用、提升生活质量等方面的作用。
代谢手术曾是糖尿病合并重度肥胖患者的优选方法，但随着更多药物的问世，其必要性和不可替代性有所下降。人工智能技术在糖尿病视网膜病变早期筛查和预警中的应用也显示出巨大潜力，AI控制的胰岛素输注装置能更好地模拟人体胰岛素分泌模式，从而更有效地控制血糖。
儿童和青少年糖尿病病因复杂，需要区分1型糖尿病、2型糖尿病、单基因糖尿病等类型。相较于成人，儿童及青少年2型糖尿病的胰岛功能衰减更快，更容易发生并发症，目前可用的药物选择有限。1型糖尿病也是指南新增章节，符合特定特点的患者需考虑1型糖尿病的可能性，避免误诊漏诊。
指南虽重要，但不能取代临床经验和技能。临床医师应努力理解并遵循指南，同时在实践中发现问题并寻找解决方案，从而在临床上更加游刃有余。
(责任编辑：张蕾)
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