虽然并未出现新毒株,但多名受访者均提到一个新变化:人偏肺病毒感染病例数较往年多了起来。北京市疾控中心分析,截至2024年12月30日,感染比例最多的五种病原体依次为流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体、新型冠状病毒、腺病毒。尤其是在14岁及以下人群中,人偏肺病毒阳性率近期波动上升。此外,人偏肺病毒还是南北方省份住院严重感染病例的主要病原体之一。
长期以来,人偏肺病毒在民众中的知晓度较低,但不代表这是种新毒株,相反,它已经存在了数十年。《柳叶刀-全球健康》文章显示,2018年全球有超过1400万的5岁以下儿童感染这一病毒,造成60多万例住院,1.6万余例死亡。中国疾控中心的文章称,该病毒主要通过飞沫传播和接触传播,学校、医院和养老院是感染高发区。低温是其季节性传播的主要驱动因素,发病季节为每年11月下旬至次年2月下旬,中位发病期是每年1月的首周。
通常来说,人偏肺病毒感染后的潜伏期为3-6天,全人群普遍易感,绝大多数感染者都是轻症,会出现发热、流涕、咳嗽等症状,一周左右症状逐渐缓解。5岁以下儿童、老年人、免疫力低下者属于高危人群,可能在感染后发展成肺炎等重症。尤其是造血干细胞移植受者,研究发现,该人群感染人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒后,100天的平均死亡率高达43%。对于高危人群,医生建议要密切关注病情变化,一旦出现呼吸困难、高烧不退等,应及时就医。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇教授提醒,人偏肺病毒经常和流感病毒、鼻病毒等“组团作案”,引起共感染。这意味着,患者可能出现“叠加”感染,病情更复杂。各种因素叠加之下,一批药品销量大涨。“叮当快药”1月2日数据称,近一个月内,抗流感药品、退热贴等销售增长率分别达164%、181.5%。与呼吸道感染相关的产品,如海盐水、鼻喷雾剂等,都卖得火热。但专家提醒,自行用药更要谨慎,合并用药或带来损伤。
截至目前,尚无针对人偏肺病毒的特效药。深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授告诉媒体,现阶段临床以对症治疗为主,不推荐常规抗病毒药物治疗,“应避免盲目或不恰当使用抗菌药物,除非合并细菌感染。”
由于多种呼吸道疾病高发,且不同病原体之间的感染症状相似,如何确诊并对症治疗成为应对关键。章烨表示,这有赖于病原学筛查、实验室诊断。目前,临床可以针对性只查一种病原体,也可以选择合适的、囊括多种病原体的检测包。孔令凯则提醒,在不延误治疗的前提下,最好能明确病原体,尤其是将流感、肺炎支原体、A组链球菌等鉴别出来,这些是明确有药可治的。这样一来,不仅医生、家长更放心,也能减少患者复诊次数,避免抗生素滥用。
什么情况下建议做检测?受访医生表示,临床会依据患者症状出现的时间、程度等进行详细评估。范娟解释,如果全身症状重,如高热、头痛、身痛,再加上现在是流感高发季,会针对性查流感。如果以发热、咳嗽为主,且咳嗽剧烈,会筛查肺炎支原体。住院患者病情往往较重,查得可能更多一些。若患者发烧不足三天,峰值低于38.5℃,仅有轻微的咳嗽、流涕等,临床大多会先按照普通病原体感染进行对症治疗。若症状较重但不典型、接触史不明确,则建议筛查多种病原体。
除了上述情况,多数患者初诊时无需检测。章烨指出,当前正值流感季,因此门诊中的70%-80%病例都是流感患者。此时,若一名门诊患者出现典型症状,可以先按流感治疗,而不是非要等检测结果。孔令凯说,针对流感,各大指南都强调不能为了等检测结果而耽误治疗。也就是说,治疗越早越好,尽量保证在48小时内。研究发现,在流感住院患儿中,超过48小时再给予抗流感病毒药物,是死亡的危险因素。
也有一些病原体缺乏针对性药物,比如呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、鼻病毒等,此时临床对症治疗即可,重点是向患者、家属说明注意事项。中国疾控中心建议,为减少呼吸道传染病传播、降低危害,公众要保持良好卫生习惯;孕妇、低龄儿童、老人及慢性病患者等免疫力较弱人群应及时接种疫苗,包括流感疫苗、新冠病毒疫苗和肺炎链球菌疫苗等。
北京慢性病防治与健康教育研究会科普专家邵忆楠介绍,很多人可能因“流行性感冒”这个名字混淆“流感”和“普通感冒”,低估流感危害,实际上流感可能导致包括肺炎、脑炎在内的严重并发症。从历年数据看,接种流感疫苗可以有效降低流感风险,尤其当疫苗株与流行株高度匹配时,预防效果理论上会更好。我国流感疫苗所使用的抗原毒株,恰恰与当前流行的A(H1N1)pdm09亚型高度匹配。值得注意的是,流感疫苗接种后需要1-2周才能产生保护作用。因此尚未接种的人员应尽早完成接种,以尽快获得免疫保护。
根据流感监测的数据斜率,目前我国流感传播还在上升阶段,预计春节前后可能达到峰值,在此期间,公众仍要做好防护。
一边是沃尔玛大卖场大范围关店。过去两年半时间里,沃尔玛在中国关掉了近60家大卖场,分别是2022关闭21家、2023年关闭26家,2024年截至目前已关闭超12家。
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