中国孩子的抑郁患病率是2%，但为什么你感觉不止这个数？

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2024-12-31 17:25:01 虎嗅APP

中国孩子的抑郁患病率是2%。12月25日下午，卫健委召开了心理健康和精神卫生工作新闻发布会。会上有发言者针对网传的精神心理数据提出，网络上流传的一些所谓的患病率、检出率等数据并不准确。例如，有人声称青少年抑郁症患病率达到15%~20%，但根据权威机构的流行病学调查结果，我国青少年抑郁症的实际患病率大约为2%左右。

普通人觉得抑郁正在变得越来越流行，2%的数据与这个感受相悖，是否存在低估的可能性？为什么发言人提到的两个数据相差如此之大，它们的来源又是哪里？

中国孩子的抑郁患病率是2%，但为什么你感觉不止这个数？

我们查阅了相关文献资料，试图回答这些问题。两个数据都有出处，也都有瑕疵，不能简单地将之定义为“谣言”或是“真相”。比起分个对错，更希望讲清数据背后的细节，让大家更全面地了解我国青少年心理问题的现状。

关于“2%”的数据，发言人提到的来源是一篇2022年发表在JCPP上的论文。该研究是我国第一个有关中国少年儿童精神疾病患病率的流调报告，由北京安定医院郑毅等学者牵头。研究使用多阶段聚类分层随机抽样的方法，选取了京辽苏湘川五省的73992名儿童青少年参与。通过CBCL筛查和精神科医生访谈面诊，最终得出6岁~16岁人群重度抑郁障碍的患病率为2.0%。如果加上持续性抑郁障碍等同类疾病，则同一人群抑郁障碍的患病率为3.0%。这项研究的方法和样本质量都非常高，因此其结果是相当可信的。

而“15%~20%”的数据也有许多出处。例如，《中国国民心理健康发展报告（2021～2022）》中提到我国14.8%的青少年可能有一定程度的抑郁表现。其他一些元分析研究也得出了类似的结果。这些数据主要通过量表筛查的方式得出，而非专业的面诊确诊。

两类数据之所以存在差异，主要是因为调查方式的不同。“15%~20%”的较高数据大多数使用的是量表筛查的方式，而“2%”的较低数据则使用的是量表筛查加面诊的方式。量表筛查虽然能起到低成本初筛的作用，但无法替代专业人士的诊断。严格来说，量表测量的是抑郁症状，评估的是抑郁风险，只有卫健系统的专业人士才能诊断抑郁症。

此外，JCPP论文的研究对象是6~16岁的儿童青少年，而高中生尤其是高三生的抑郁症状更为严重，他们的年龄范围并未被研究所覆盖。因此，发言人可以说“我国的儿童抑郁症患病率只有大概2%左右”，但对于中学青少年，即使按最严格的标准，其抑郁症患病率也一定大于2%。

综上所述，准确的表述应该是：“15%~20%”是我国儿童青少年抑郁症状的流行率或抑郁高风险人群的比例；我国儿童青少年重度抑郁障碍的患病率为2%，年龄较大群体的抑郁患病率相对偏高，15~16岁群体的抑郁症患病率为6%~7%。

抑郁症状不仅在我国青少年中普遍存在，全世界也是如此。全球研究显示，青少年重度抑郁障碍年患病率为8%，终身患病率为19%，10~19岁群体中有34%的人存在抑郁症风险。具体到国家，美国12~17岁人群的重度抑郁障碍年患病率为15.8%，女性患病率尤其高，达到23.4%。

虽然抑郁症近年来受到较多关注，但它只是心理障碍的一种。对于儿童来说，患病率最高的心理障碍并不是抑郁。以JCPP论文为例，虽然6~16岁人群重度抑郁症的患病率为2%，但整体心理障碍的患病率却达到了17.5%，其中注意力缺陷多动障碍（ADHD）的患病率为6.4%，对立违抗障碍的患病率为3.6%。

发言人是从临床医生的严谨出发，担心夸大了重度抑郁症的流行程度，希望减少人们对儿童和青少年抑郁的误解。不过，2%的重度抑郁患病率并不代表问题不大，青少年的心理健康仍然需要重视。实事求是地确认问题的存在及其严重程度，是解决问题的第一步。数据质量越高、越规范透明，我们对本国精神卫生状况的了解才会越清晰，才有可能制定最适合本国国情的心理干预方案。

(责任编辑：张蕾)

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