60岁的父亲不承认自己患了抑郁症。面临心理疾病时，老年人常认为这是矫情。家庭照顾者面对有严重情绪问题的高龄老人时，也会觉得“老人越活越像小孩”，难以应对。抑郁和焦虑等情绪问题在老年人中通常被忽视或错误对待，导致精神障碍在老年群体中的隐匿性。

2021年2月的一个晚上，大学教师林依依收到父亲林国强的信息，称自己一周吃不下东西，几乎无法入睡。林依依断定父亲患上了精神疾病，但林国强坚持否认。最终，女儿叫了救护车将他送进医院急诊科排查生理性障碍。经过治疗，林国强暂时恢复了睡眠，但不久后再次出现类似症状。这次医生建议林依依带父亲到精神专科医院进行诊断，最终确诊为重度焦虑共病抑郁障碍，需住院一个月。

林国强是南方某一线城市郊区一所职业学校的校长，即将退休。告诉别人自己有精神疾病让他感到丢脸。实际上，抑郁和焦虑在老年人中并不罕见，抑郁症共病焦虑障碍也是精神科常见的共病形式之一。患有精神疾病的老年人往往伴随躯体化症状，如失眠、胸闷和食欲不振，辗转于各个科室寻医却找不到症结所在。

根据健康指标和评估研究所的数据，在60岁及以上成年人中，约14%出现精神障碍。中国的老龄化进程迅速发展，截至2023年末，全国60岁及以上人口已达到近2.97亿，占总人口的21.1%。这意味着大约有4158万60岁及以上人口出现精神障碍。

多名业内人士表示，根治老年人的抑郁和焦虑症过程复杂，最难的是迈出第一步，即老人对自身精神问题的觉察。

林国强与妻子分居多年，婚姻生活如同空壳。他在学校公寓独自生活，临近退休时睡眠问题愈发严重。林依依海外博士毕业后在国内知名高校任教，事业蒸蒸日上。她认为父亲是个无能的自负者，既不能适应新的竞争环境，又不愿承认失败。在家，林国强常常抱怨怀才不遇，遭遇挫折时会说“很多人在害我”。

林国强酗酒20多年，经常喝到前言不搭后语的程度，还习惯性撒谎。林依依认为父亲的行为是习得的，但他有很多机会改变却没有行动。尽管关系不佳，林依依仍主动担起照料者的角色。出院后，她每两周去医院帮父亲开药，起初林国强不愿服药，但停药后很快又无法入睡。

雯雯的父亲曾坚决否认精神疾病的存在。几年后，由于工作调岗，他逐渐陷入焦虑状态，最终确诊为焦虑症。父亲生病后，雯雯和他的关系反而缓和了。她认为，如果公司没有给他调岗，他可能永远不会去精神科检查。

心理咨询师黄琼萱在研究中发现，临退休和已退休的中老年群体在精神生活上存在一些共性。他们年轻时忙于奋斗，缺乏对生命意义的思考。当进入五六十岁时，他们开始探求生活的意义。

老年人的精神疾病长久得不到重视，除了心理问题被其他躯体性症状所掩盖，病耻感也导致他们不愿意寻求帮助。范长河总结，老年人易感抑郁和焦虑的主要因素包括社会地位下降、身体功能下降和孤独感。老年人的孤独感通常不被识别，也不习惯用语言表达心理上的不舒服。

老年人及其家属对精神疾病缺乏正确认知，导致患者往往会出现误诊或延误治疗。尤其是经历过战乱和贫穷年代的高龄老年人，心理问题在他们看来多是矫情。范长河称，中老年人不会优先选择到精神科就诊，往往是去别的科室转一圈，直到这些科室无法解决问题时才会被建议转到精神心理科。

心理治疗对于老年人来说耗时长、见效慢，费用也高。范长河称，目前广州的医院进行心理治疗的费用在每小时600元到800元之间，曾经一些医院将其纳入医保，收费标准压缩到200元左右，这显然与医生的付出不匹配。

林国强患病给林依依带来了很大改变。她开始给自己安排心理咨询，重新审视生活习惯。每次被父亲难听的话气得难以排解时，她会向咨询师复述，甚至下决心戒酒，因为她从父亲身上看到了酗酒可能导致的精神不稳定后果。

家庭支持对患有精神障碍的老年人至关重要。范长河接触的临床病例中，大多数老年病患都是在子女的要求和携同下前来就诊。随着年龄增长，老年人身体机能下降，精神疾病所致的躯体化症状更突出，治疗和看护更加困难。

心理咨询师王欣然表示，许多50岁以上的中老年人需要同时照顾罹患重疾的家属并面对自己的健康问题。这种双重压力不容忽视。心理咨询师需要成为来访者坚定的同盟，听到和共情他们的情绪，帮助他们看到这些表达并不是无病呻吟，而是承受了长期的辛苦。

陪伴可以很多元，不仅是子女的陪伴。范长河认为，在家庭力量弱化、医疗服务供不应求的情况下，建立社会支持网络至关重要，包括各种老年团体和社工的支持。陪伴首先就是让老人感觉被看见、接纳和支持。

60岁的父亲不承认自己患了抑郁症！