大V：医药集采是“倒行逆施”吗有限资源下的正确选择

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2024-12-18 12:34:50 风闻

医药集采是倒行逆施吗！在有限资源条件下，最大化全民预期寿命的立场来看，某些看似阻碍医疗产业发展的政策可能是正确的。

大V：医药集采是“倒行逆施”吗

最近关于药品集采的“灵魂式砍价”再次引发争议。朋友圈和微信群中出现了不少批评声音。不久前，与一位从事医疗产业投资的朋友交谈时得知，中国的创新药企业由于后续融资困难，取得阶段性成果后往往将这些成果出售给海外大型药企。例如，2024年6月，艾伯维以1.5亿美元首付款获得明济生物一款创新药的全球独家许可权；同年8月，宜明昂科以5000万美元首付款将两款在研药物在大中华区以外的权利授予一家美国公司。根据insight数据库，2020年至2023年间，中国医药企业对外授权许可项目的交易金额逐年上涨，分别为78.91亿美元、156.76亿美元、311.51亿美元和472.67亿美元。BD（授权）首付款占总融资比例从2020年的3%上升到38%。

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这位朋友认为医药集采政策打击了投资者对创新药产业的信心。虽然药物研发需要大量投入且风险高，但成功后可在专利保护下获取长期高额利润。然而，在集采政策下，即使成功研发出新药，也无法通过专利垄断高价销售，利润空间被大大压缩。不过，美国的创新药企业也经常将阶段性成果卖给大药企，新冠疫情高峰过后，美国创新药的融资额同样显著下降。因此，集采确实影响了投资者信心。

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微博大V伊洛撰文讨论当前医药产业政策，而近期的一些医疗行业政策如DRG/DIP支付方式改革，也引起医生群体不满。一些人认为这些政策是“倒行逆施”，但实际上这取决于不同立场和角度。药厂和投资者希望赚更多钱，医院和医生则倾向于使用最好的药物和器械而不考虑成本，患者希望用最少的钱获得最好的治疗。国家和政策制定者则需综合考虑如何在有限资源下最大化国民健康和预期寿命。

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广义医疗行业的终极目标是让国民活得更长、更健康，并尽量减少资源消耗。从国家角度看，医疗行业是一项投入而非盈利产业。评价医疗业应看投入产出比，而不是收入和利润。图表显示，中国在同等预期寿命的国家中人均健康支出最少，在同等健康支出的国家中人均预期寿命最高。相比之下，美国的人均健康支出远高于其他发达国家，但预期寿命却较低。

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从健康支出效率来看，中国的医疗行业较为成功，而美国则表现不佳。美国医药产业虽发达，但其医疗体系非常失败。中国的医疗政策在质量、成本和效率之间寻求平衡，集采、使用仿制药和国产器械等措施旨在降低成本同时提供基本医疗质量。教育和医疗行业不应完全产业化，而应作为人民群众的基本权利。中国医疗政策的核心是在有限预算下提高国民健康和预期寿命。

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未来，双轨制可能是一个解决方案，有钱人享受高端医疗，普通人获得质量过得去的廉价医疗。但实施彻底双轨制可能导致顶级医生流向私立体系，普通民众无法获得优质医疗服务。部分双轨制，如公立医院国际部模式，可以保留顶级医生并为普通患者提供服务。无论如何，当前看似阻碍医疗产业发展的政策背后都有其原因，并非无理取闹。

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(责任编辑：卢其龙 CN070)

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