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广东医保新规2025年元旦起实施 连续参保更划算

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2024-12-18 08:43:04  澎湃新闻客户端

广东省医疗保障局近日发布了《关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》，对居民医保连续参保人员、当年基金零报销人员以及未连续参保人员提出了新规定。该通知自2025年1月1日起实施，有效期5年。

根据通知，自2025年起，连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额将提高3800元；对于当年基金零报销的居民医保参保人员，次年大病保险最高支付限额也将提高3800元。这两项激励额度可以累加，但累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

通知还明确了“断保者”的待遇等待期制度。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

此外，职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。这一举措进一步扩大了医保个人账户的使用范围，使其更加灵活和实用。

全国医保个人账户跨省共济功能也已正式上线。目前，江苏、河北等9个省（市）31个统筹区已正式上线医保个人账户的跨省共济功能，打破了个人账户原有的地域限制。如果您参加的是职工医保，个人账户上有富余资金，而您的家人身在外省且在当地参加基本医保，您可以通过国家医保服务平台APP向家人转账，实现个人账户资金跨省共济使用。

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