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揭秘医保“灵魂谈判”背后故事 罕见病用药成功纳入

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2024-12-01 10:41:00  环球时报

11月28日上午，国家医疗保障局举行新闻发布会，公布2024年国家医保药品目录调整结果。经过相应程序，目录中共新增91种药品，其中两种直接划入医保目录，其余通过谈判竞价调进目录。新版国家医保药品目录内药品总数达到3159种。

黄心宇司长表示，此次调整后，目录内的药品总数将增加至3159种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的用药保障水平得到进一步提升。今年的谈判和竞价环节中，共有117种药品参加，其中89个成功，总体成功率76%，平均降幅63%。预计明年这些新增药品将为患者减负超过500亿元。

医保药品目录用于规范医保基金支付药品费用的范围，明确哪些药可以报销以及报销标准。它是基本医疗保障水平的重要载体。

医保谈判现场氛围紧张。企业代表与医保谈判代表进行激烈的价格讨论。以氯巴占为例，这种治疗难治性癫痫的药物入围了今年的医保谈判。河南的一位母亲李雅雅的儿子栋栋患有难治性癫痫，此前氯巴占价格高昂且难以购买。如今国产氯巴占上市并进入医保谈判，对这类家庭来说是极大的好消息。

穆安娜作为负责氯巴占谈判的组长，强调了药品的重要性，并希望将其纳入医保。湖北宜昌一家制药企业在2017年开始研发氯巴占，投入大量资金。企业代表表示希望通过进入医保目录使更多患者受益。

医保药品谈判始于2017年，旨在平衡参保人用药需求、医保基金承受能力和企业创新回报。历史上，我国药品定价经历了政府统一定价、政府指导定价和市场调节定价三个阶段。2018年国家医保局成立后，每年动态调整一次医保目录，并开展医保药品谈判。

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