5岁男孩感冒后突发心肌炎险丧命 ECMO助其脱险

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2024-11-30 13:50:11 羊城派

一场看似普通的小感冒差点让5岁的康康失去生命。11月初，康康在腿疼、发热和咳嗽两天后被确诊为暴发性心肌炎，这种病的死亡率高达80%。幸运的是，在广东医科大学顺德妇女儿童医院PICU及多学科团队的共同努力下，通过ECMO治疗四天后，康康转危为安。这是顺德区级医院成功实施的首例儿童ECMO急救病例。

11月5日，原本活蹦乱跳的康康突然出现腿疼、发热和咳嗽的症状。家人带他到当地就诊，但两天后他的病情急转直下。7日早上，康康突然抽搐，面色苍白，心率下降，血压测不出，脉搏微弱，情况危急。康康被立即转入广东医科大学顺德妇女儿童医院PICU。

一进病房，康康的心电监护就发出刺耳的报警声，提示心跳缓慢且严重心律失常，血压也不稳定，处于心源性休克状态。进一步检查发现，康康的心肌酶、高敏肌钙蛋白等指标竟然是正常值的1000倍以上，最终确诊为暴发性心肌炎。这是一种非常凶险的疾病，起病急，进展迅速，可能出现低血压、心源性休克甚至心脏猝死，病死率高达80%。

儿童重症医学科邓明红和彭流泉两位主任带领团队迅速采取了多项抢救措施，包括经口气管插管呼吸机辅助呼吸、床旁血液净化、血浆置换以及药物对症治疗。然而，这些治疗未能完全阻止病情恶化，康康的心脏功能进一步衰退，升压药剂量不断增加，心跳骤降至30次/分，循环难以维持，乳酸也在不断升高，随时有心脏停跳的风险。

经过科室ECMO小组的紧急讨论，确定康康符合VA-ECMO治疗指征，于是立即启动ECMO治疗。随着ECMO的运转，康康的心率逐渐上升，血压也慢慢稳定下来。ECMO替代了患儿的心肺功能，维持全身各脏器的血液和氧气供应，让康康的心脏和肺脏得到充分休息，帮助他安全度过危险期。

尽管ECMO的成功运转是救治的重要一步，但康康仍面临感染、出血、撤机等多重难关。PICU医护团队根据康康的病情开展了抗炎症、抗感染、防治并发症等一系列治疗。整个治疗期间，医护人员日夜轮班，严密监测仪器运转、凝血指标与生命体征，时刻守护着康康的生命。

在团队的共同努力下，康康终于恢复了正常心率，各项指标也在好转。11月10日，在ECMO运行4天后，康康顺利度过危险期，心跳恢复正常，心功能逐渐恢复，成功撤下了ECMO。目前，康康已经顺利撤除呼吸机，继续在医院进行后续巩固及康复治疗。在PICU团队和父母的悉心陪伴下，康康逐渐恢复了往日的笑容，期盼痊愈后能再次和小伙伴们快乐地玩耍。

暴发性心肌炎早期症状不典型，容易误诊。当孩子感冒或肠胃炎后出现无法解释的明显乏力、心慌、胸闷、气短、剧烈腹痛、腿痛、头昏等症状时，一定要立即就诊。ECMO作为“终极救命神器”，在自身心脏和肺脏“停工”时，承担气体交换和血液循环功能，为心脏和肺脏的恢复争取宝贵时间，为重症心肺功能衰竭患者提供持续的生命支持。

(责任编辑：张蕾)

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