医院违法违规收费超3466万自查退0元医保基金监管亟待加强

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2024-11-24 10:23:00 环球时报

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，不容任何人侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求这些机构及时自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导它们主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平。然而，在飞行检查中发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，未彻底整改已发现问题。

内蒙古自治区人民医院存在82项问题，违法违规金额达3466.7万元。该院在规定时间内未退回任何医保基金，且一些问题此前已被指出但未彻底整改。典型问题包括超标准收费、过度诊疗和分解收费等。例如，“贴敷治疗”应按创面收费，但医院却按耗材数量收费；短期住院患者被多次检测糖化血红蛋白，而这种指标在短期内变化不大，反复检测意义不大。

江西省九江市第一人民医院存在42项问题，违法违规金额592.8万元。该院仅退回1.96万元医保基金。典型问题包括过度诊疗和超标准收费。如无指征开展多次梅毒和丙肝检测，以及随意超出标准收费，如角膜曲率测量项目。

吉林省长春市中医院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元，仅退回120.1万元医保基金。典型问题有超标准收费和过度诊疗。如“骨密度测定”应按测定次数收费，但医院按实际检测部位收费；同一天内通过不同检验套餐进行相同项目的检测，临床意义不大。

河北省石家庄市人民医院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元，仅退回108.2万元医保基金。典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。如为多名老年患者进行性激素检测，几乎没有临床意义；术后按大换药标准收取费用，尽管创面较小。

甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）存在34项问题，违法违规金额979.4万元，仅退回87.4万元医保基金。该院普遍存在的问题是过度诊疗，如向大量无肾脏疾病风险的患者开展β2微球蛋白测定和胱抑素测定。

山东省济南肾病医院存在10项问题，违法违规金额112.3万元，未退回任何医保基金。典型问题包括过度诊疗和重复收费。如对无适应症的患者使用他克莫司胶囊，并在血液滤过等治疗项目中重复收取透析液费用。

黑龙江省黑河市五大连池福康医院存在25项问题，违法违规金额77.9万元，仅退回1.9万元医保基金。典型问题包括串换项目、超标准收费和超范围执业。如采用胶体金法测定丙肝抗体，却按化学发光法收费；彩超检查腹膜后肿物收费过高。

国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况进行抽查复查，对自查自纠严重不到位、屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构依法依规从严从重处理，并公开曝光。各定点医疗机构需持续开展自查自纠，及时发现问题并退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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