多家三甲医院被通报过度诊疗乱收费医保基金遭滥用

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2024-11-23 23:49:02 极目新闻

国家医保局用通俗易懂的表述向民众解释了部分医疗机构存在的过度诊疗、超标准收费等骗保行为，比如餐厅收了米饭费用还要收煮饭的“水钱”，购买小瓶矿泉水但商店按桶装水收费，1天内采用多种方式测身高。

今年飞行检查中，国家医保局发现一些医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，自我管理的主体责任严重不到位。通报指出，内蒙古自治区人民医院、江西省九江市第一人民医院、吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）、山东省济南肾病医院、黑龙江省黑河市五大连池福康医院等7家医院存在过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解收费等违法违规行为。这些医院涉及违法违规使用医保基金近9000万元。

具体来看，内蒙古自治区人民医院存在82项问题，违法违规金额3466.7万元；河北省石家庄市人民医院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元；吉林省长春市中医院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元。

以过度诊疗为例，河北省石家庄市人民医院为2500多名60岁以上患者开展性激素检测，几乎没有临床意义。内蒙古自治区人民医院对短期住院患者多次进行“糖化血红蛋白”检测，并对大量患者同时开展“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”两种检测，这些行为浪费医疗资源。

在重复收费方面，江西省九江市第一人民医院在椎间融合器植入植骨融合术中，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。在超标准收费方面，河北省石家庄市人民医院开展腔镜类微创手术后，按“大换药”标准收取换药费用。

国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，提升医保基金使用规范化水平。然而，飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位。内蒙古自治区人民医院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0，且部分问题此前已被检查指出但未彻底整改。

不退或只退回极小比例的医保基金是这些医院敷衍应付自查自纠的主要表现。打击欺诈骗保追回的医保资金对于医保基金的可持续发展非常重要，每年追回的医保基金约200亿元，这相当于为每位城乡居民医保参保人节省20元的参保费，减轻参保人的缴费负担。

国家医保局表示，下一步将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位、违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠，及时发现问题并退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。

(责任编辑：张小花 TT1000)

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