这种疫苗没白打，国内首个真实世界研究揭秘(2)

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2024-11-06 19:53:00 新民周刊

由于我国缺少肺炎球菌性疾病监测系统，且肺炎球菌疫苗接种率较低，开展常规的疫苗接种后人群流行病学效果观察难度很大。因此本项首个基于真实世界的PCV13疫苗保护效果的证据显得弥足珍贵。赵根明教授介绍，团队与苏州大学附属儿童医院和苏州市疾病预防控制中心长期开展科研合作，开展包括肺炎链球菌等病原体所致疾病的监测。基于此，团队通过不同的研究方法开展了另一项关于PCV13的疫苗保护效果研究。研究人员采用检测阴性病例对照研究设计，对PCV13疫苗有效性进行评估。该研究纳入了2018年1月至2020年12月因呼吸道感染入院且开展肺炎球菌等病原体监测的儿童。评估结果显示，与PCV13疫苗不覆盖的其他血清型肺炎球菌感染相比，PCV13疫苗的保护效果是50%；而与肺炎球菌检测阴性的病例作对照时，PCV13疫苗的保护效果达到74.4%，接种2剂以上的保护效果显著优于仅接种1剂者。

肺炎的流行情况到底有多严重？细菌引起的肺炎占比有多少？赵根明、张涛团队继续进行了研究。团队回顾了2010年-2014年苏州大学附属儿童医院的住院数据。基于5年的儿童住院病例分析发现，在5岁以下的住院儿童中，全因肺炎的占比达到18.9%。每100名5岁以下儿童，每年有3名儿童因全因肺炎而住院治疗。在儿童CAP住院病例中，23%为X线胸片确诊的CAP，即国际上通常认为是由细菌感染引起的肺炎。据此推断，在所有因肺炎而住院的患儿中，超过20%的患儿是因细菌性感染所致。此外，基于团队所建立的2017年-2018年出生儿童队列，研究团队对社区获得性肺炎的发病率进行了估计。结果显示，5岁以下儿童CAP发病率为130.08/1000人年，年龄越小，CAP发病率越高，2岁以下儿童CAP发病率显著高于2岁以上儿童，其中7个月-1岁儿童的CAP发病率最高，可达到214.11/1000人年。研究还发现，CAP发病率有明显的季节性，冬季发病率最高，夏季相对较低。有基础性疾病的儿童，CAP的发病率也显著高于普通小孩，如先天性心脏病儿童的CAP发病率是普通儿童的2-3倍，有哮喘儿童的CAP发病率则是普通儿童的5倍多。所有这些真实世界的数据再次证实，社区获得性肺炎是5岁以下儿童发病的主要原因之一。

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