山东居民医保住院报销70% 稳步提升基本医保待遇水平(2)

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2024-11-01 14:16:59 鲁网

山东居民医保住院报销70% 稳步提升基本医保待遇水平

在深化协同发展治理方面，充分发挥医保职能作用，积极促进医疗、医保、医药协同发展和治理。常态化推进集中带量采购改革，累计落实国家集采、省级集采、省际联采的药品737种、高值医用耗材30类；创新推进集采药品进基层活动，增强基层群众集采药品可及性；实施医保基金与医药企业直接结算机制，实现集采药品和医用耗材全覆盖，平均结算周期缩短至27个自然日。深入推进医保支付方式改革，精细化推进DRG/DIP支付方式，3920家医疗机构启动DRG/DIP实际付费，机构、病种、基金覆盖率分别达100%、93.5%、89.4%；积极探索多元复合支付方式，统筹推进门诊、稳定期住院支付方式改革试点，完善适合中医药特点的支付方式，努力实现医、保、患三方共赢。稳步推进医疗服务价格改革，建立实施医疗服务价格动态调整机制，突出体现技术劳务价值，支持重点专科、优势学科和创新技术发展。扎实开展挂网药品价格专项治理，16市均已上线定点药店药品价格查询比价程序，覆盖药品信息4.04万余条，药店药品价格更加透明。

在优化医保公共服务方面，坚持以人民为中心，不断优化工作流程，提升服务质效，努力提高医保办事便利化水平。巩固拓展全民参保成果，健全医保参保长效机制，扎实推进参保扩面，常住人口参保率稳定在95%。深入实施医保服务流程再造，制定医保服务地方标准18项，申办材料、办理时限、办事环节分别压减60%以上，医保经办服务事项全部实现“网上办”“掌上办”。积极落实异地就医直接结算，省内和跨省住院、普通门诊、门诊慢特病联网定点医疗机构数量居全国前列，直接结算率达到90%以上，实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算县域可及。织密筑牢基层医保服务网络，建成运行基层医保工作站（点）3.5万家，培育基层“医保明白人”3.8万名，实现省、市、县、乡、村五级医保服务体系全覆盖。深入推进“高效办成一件事”，今年在落实国务院、省政府重点事项基础上进一步拓展事项内涵，共推出职工医保个人账户家庭共济、新生儿“落地即参保”等24个重点事项，最大程度利企便民。全力服务全省新旧动能转换，建立使用“双招双引”人才医疗保障服务平台，制定出台医保支持中医药传承创新发展、服务绿色低碳高质量发展、助力银发经济发展、支持基层医疗机构发展等政策措施。

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