山东居民医保住院报销70% 稳步提升基本医保待遇水平(2)

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2024-11-01 14:16:59 鲁网

在优化医保公共服务方面，坚持以人民为中心，不断优化工作流程，提升服务质效，努力提高医保办事便利化水平。巩固拓展全民参保成果，健全医保参保长效机制，扎实推进参保扩面，常住人口参保率稳定在95%。深入实施医保服务流程再造，制定医保服务地方标准18项，申办材料、办理时限、办事环节分别压减60%以上，医保经办服务事项全部实现“网上办”“掌上办”。积极落实异地就医直接结算，省内和跨省住院、普通门诊、门诊慢特病联网定点医疗机构数量居全国前列，直接结算率达到90%以上，实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算县域可及。织密筑牢基层医保服务网络，建成运行基层医保工作站（点）3.5万家，培育基层“医保明白人”3.8万名，实现省、市、县、乡、村五级医保服务体系全覆盖。深入推进“高效办成一件事”，今年在落实国务院、省政府重点事项基础上进一步拓展事项内涵，共推出职工医保个人账户家庭共济、新生儿“落地即参保”等24个重点事项，最大程度利企便民。全力服务全省新旧动能转换，建立使用“双招双引”人才医疗保障服务平台，制定出台医保支持中医药传承创新发展、服务绿色低碳高质量发展、助力银发经济发展、支持基层医疗机构发展等政策措施。

在强化医保基金监管方面，完善医保基金监管制度体系，加大基金监管力度，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。强化制度化常态化监管，健全完善医保基金监管责任体系、执法稽核规范、处理处罚制度、信用管理机制等制度规范，常态化开展经办审核、基金稽核和监管执法，2023年以来全省共追回医保基金17.15亿元、罚款2.63亿元。强化信息化智能化监管，全面部署应用医保智能监管系统，大力开展反欺诈大数据应用监管试点和药品耗材追溯码采集应用试点，构筑起事前提醒、事中审核和事后监管“三道防线”。强化协同化社会化监督，建立社会监督员制度，完善举报奖励措施，健全行行衔接、行刑衔接、行纪衔接机制，2023年以来共向卫生健康、市场监管、公安、纪检监察等部门移送定点医药机构669家、个人78名。山东居民医保住院报销70%！

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(责任编辑：卢其龙 CN070)

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