山东居民医保住院报销70% 稳步提升基本医保待遇水平

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2024-11-01 14:16:59 鲁网

山东居民医保住院报销70%

10月30日上午，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，介绍山东深化医保制度改革的情况，并回答记者提问。

山东省医疗保障局党组书记、局长左毅表示，近年来全省医保系统坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，不断深化医保制度改革，加快推进多层次医保体系建设，积极促进医疗、医保、医药协同发展和治理，努力增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。

在加强医保制度建设方面，按照国家统一部署要求，深入推进医保制度改革，加快健全完善多层次医保体系。稳步提升基本医保待遇水平，严格落实待遇清单制度，启动职工医保省级统筹。职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在80%和70%左右，基层医疗机构居民普通门诊政策范围内报销比例提高到65%，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到75%，全省统一的门诊慢特病达到80种。巩固拓展医保脱贫攻坚成果，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，进一步筑牢防范化解因病致贫返贫风险长效机制。加快建立长期护理保险制度，职工长期护理保险实现全覆盖，16市陆续启动并加快推进居民长期护理保险扩面。不断完善生育支持政策，进一步提高二孩、三孩生育保险待遇水平，将辅助生殖、分娩镇痛所需椎管内麻醉术等纳入医保报销。支持商业医疗保险发展，16市全部推出城市定制型商业医疗保险，有力发挥了补充保障作用。

在深化协同发展治理方面，充分发挥医保职能作用，积极促进医疗、医保、医药协同发展和治理。常态化推进集中带量采购改革，累计落实国家集采、省级集采、省际联采的药品737种、高值医用耗材30类；创新推进集采药品进基层活动，增强基层群众集采药品可及性；实施医保基金与医药企业直接结算机制，实现集采药品和医用耗材全覆盖，平均结算周期缩短至27个自然日。深入推进医保支付方式改革，精细化推进DRG/DIP支付方式，3920家医疗机构启动DRG/DIP实际付费，机构、病种、基金覆盖率分别达100%、93.5%、89.4%；积极探索多元复合支付方式，统筹推进门诊、稳定期住院支付方式改革试点，完善适合中医药特点的支付方式，努力实现医、保、患三方共赢。稳步推进医疗服务价格改革，建立实施医疗服务价格动态调整机制，突出体现技术劳务价值，支持重点专科、优势学科和创新技术发展。扎实开展挂网药品价格专项治理，16市均已上线定点药店药品价格查询比价程序，覆盖药品信息4.04万余条，药店药品价格更加透明。

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