研究纳入了412例新诊断的2型糖尿病患者,这些患者的糖化血红蛋白(HbA1c)均高于8.5%,其中部分患者的HbA1c甚至超过了10%,属于严重高血糖人群。所有患者均在15家医院进行治疗,先接受为期2至3周的短期强化胰岛素治疗,目标是将空腹血糖降至6.1 mmol/L以下,并在餐后两小时内将血糖控制在8.0 mmol/L以下。接下来,研究人员将患者随机分为四组,分别接受不同的后续治疗方案:利格列汀+二甲双胍、单独使用利格列汀、单独使用二甲双胍以及单纯进行生活方式干预(对照组)。所有患者从入院开始就进行了饮食调整和运动管理,如每天餐后步行或慢跑30至60分钟,以支持治疗效果。
在接受48周的后续治疗后,研究显示,使用利格列汀和二甲双胍联合治疗的患者,其HbA1c达标率(低于7%)达到了80.4%,而单独使用利格列汀或二甲双胍的患者也分别有72%和73%的血糖达标率,相比之下,对照组的达标率为60%。研究还发现,利格列汀和二甲双胍的联合使用不仅能够更好地控制血糖,还能显著改善患者的β细胞功能,这对于糖尿病的长期管理至关重要。更重要的是,这种治疗策略不仅能帮助患者将HbA1c控制在7%以下,甚至有70%的患者能够将HbA1c降至6.5%以下,大大降低了出现糖尿病并发症的风险。
短期强化胰岛素治疗(SIIT)的核心在于通过快速降低血糖,消除“糖毒性”,恢复患者的胰岛功能。所谓糖毒性,指的是长期高血糖状态对胰岛β细胞功能的损害,导致胰岛素分泌减少。通过短期高强度的胰岛素治疗,能够有效清除体内的糖毒性,进而恢复β细胞的功能,提升胰岛素敏感性。虽然这一治疗方法并不新颖,但过去的研究显示,其治疗效果难以持久。许多患者在治疗后的一年内,血糖水平可能会再次升高,且β细胞功能逐渐衰退。然而,通过此次研究,科学家们发现,当SIIT与口服药物相结合时,能够有效延长其降糖效果。利格列汀和二甲双胍的组合尤其有效,不仅能够延缓胰岛素抵抗的进程,还能在较长时间内保持血糖稳定。
这项研究为糖尿病患者,尤其是新诊断的严重高血糖患者提供了一种新的治疗选择。通过短期的强化治疗迅速降低血糖,再通过简化的口服药物方案维持血糖水平,这一策略不仅能帮助患者实现血糖达标,还能延缓糖尿病的进展和并发症的发生。未来,随着更多研究的深入,类似的“先强化后简化”治疗方案有望在全球范围内得到推广和应用,为糖尿病的防治开辟新的方向。
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