医保资金使用情况遭遇举报和有关部门的因应核查,如果说涉事医院应急做出相应调整还算情理之中,但能精准针对不同举报内容对相关病历做出优化和完善,却可能并非易事。而在此期间,当地医保部门据称曾先后2次到涉事医院现场核查,包括通过医保信息系统排查线索,抽取病历核对住院人员情况,以及对涉事医生进行现场询问。
要知道,那些“及时纠错”的背景,是正在进行中的、一度困难重重的调查,而非调查结果公布后的对照整改。
更加耐人寻味的是,最新当地通报中所言8月30日初步查实、行政立案,而在9月21日刊发的央媒报道中,有关部门的回应还是“只是医生的一面之词”“调查中,不方便透露具体情况”,是媒体报道押后许久才发,让地方医保部门的彼时回应显得滞后,还是决定行政立案的8月30日真的有了什么突破性进展?7月12日当地医保部门向举报人表示,“公安部门核查后有明确反馈,将及时告知”,但在8月30日已经初步查实、行政立案的进展可能未及时告知举报人,也显然并未知会媒体。
根据2022年1月施行的《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》相关规定,举报人实名举报的,有处理权限的医疗保障行政部门应当自作出是否立案决定之日起5个工作日内告知举报人。9月初就应该跟进告知的调查进展,在9月底的媒体报道后举报人才得以跟公众一起通过官方回应后知后觉,这到底是哪里出了问题?
前述规定中还明确,医疗保障行政部门应当对举报人的信息予以保密,“不得将举报人个人信息、举报办理情况等泄露给被举报人或者与办理举报工作无关的人员”。面对持续半年的多次实名举报和不断根据实际情况迭代深入的举报内容,涉事医院能够因应修改虚假病例的超能力,又是从何而来?调查进展迟迟无法到达举报人,举报内容倒是疑似“神同步”给被举报单位,医保资金到底还有哪个环节存在安全漏洞?
彻查骗保案件,还原作案流程、问责相关人员只是一部分,要对举报人信息、具体举报内容疑似泄露的情况进一步深究,才是对医保资金安全的一个负责任态度。
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