一心堂已退回医保基金1070余万元 自查整改见成效
一心堂已退回医保基金1070余万元
8月16日，国家医保局公布了针对一心堂药业集团股份有限公司的整改通报。该公司主动对其全国范围内的9179家直营连锁医保定点药店展开了自查自纠行动，时间跨度从2021年5月至2024年5月。通过此过程，一心堂已退回超过1070万元的违规使用的医保基金。
此前发现，一心堂的部分连锁门店存在着串换药品、超量开具处方等不当行为，导致医保基金蒙受损失。基于这一情况，国家医保局基金监管司于2024年5月24日对一心堂高层进行了正式约谈。
接到约谈后，一心堂迅速响应，不仅成立了由集团最高管理层领导的专项整改小组，还制定了详尽的自查整改方案，全面铺开整改工作。公司依据医保管理部门的《定点零售药店使用医保基金负面清单》，从虚假开药、药品串换、超量配药、代其他药店进行医保结算以及日常管理不足等关键点入手，进行了深入自查，并在此基础上扩大排查范围，以根除所有可能的医保基金使用不当问题。
值得一提的是，在云南省医保局的支持下，一心堂在省内16个地州市的门店启动了药品追溯码应用试点项目，利用信息技术手段有效防止药品回流与二次销售。同时，公司内部也着手修订医保基金使用管理制度，增强了对医保管理执行、员工行为规范等方面的把控，确保制度的完善与执行力度。
展望未来，国家医保局及其各地方分支机构将持续监督并指导一心堂的医保基金管理工作，促进企业不断优化内部机制，合理合规运用医保基金，保障公共医疗资源的有效利用。
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