广州一82岁老人8个月被迫转院16次医生：医院怕亏损不敢收治病情复杂病人(2)

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2024-07-24 14:14:15 微博

转院次数多了，林慧后来知道，医生说的医保报销政策指的是，近几年大规模推广的DRG付费改革。DRG的全称是“疾病诊断相关分组”，它根据患者的疾病诊断、治疗方式、病情严重程度、并发症等情况，同时考虑患者的年龄、性别等影响因素，把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者，划分成一个病组进行管理。从2019年开始，医保局在30个城市推行DRG付费试点改革。2021年发布的三年计划，要求到2024年底，全国所有统筹地区全部开展新型的医保支付方式改革工作。

过去几年，“住院15天被要求转院”的情况其实并不罕见。今年1月，中国政府网曾发文表示，有网友留言，亲属每次住院不满15天，被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。还有医生反映，DRG付费改革后医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人。

过去患者住院，是按治疗项目付费，项目越多，医院收入越高，国家医保局称这一方式容易诱发“过度医疗”，而DRG是将复杂的临床诊疗尽可能标准化，设立一个平均支付标准，保证患者得到合理、必要的治疗。但一个矛盾点在于，不可能每个人生病的情况都能框在标准内。南方某一线城市三甲医院的内分泌科医生赵强表示，DRG付费改革推行之后，“你如果认真检查病人肯定会超（额）。”

许婉婷父亲这样的脑梗患者，需要长时间卧床静养，还容易出现肺部感染、心力衰竭等并发症，会增加抗菌药物的治疗费用和各项检查费。南方医科大学2022年发布的病例研究显示，这类患者大约从住院第9天开始，医保结算转为亏损。而DRG分组目前并不考虑住院天数，赵强说，“所以住得越久就越容易超出DRG额度，我们当然还是希望病人能快点达到出院标准。”

超过的治疗费用怎么办？赵强说，DRG结算只发生在医院和医保部门之间，“超出来的不可能找患者要，医院层面就要自己承担，医院又会分到各个科室，科室会分到医生头上。所以如果没有按照指导去诊疗的话，通俗一点来讲，医生就要扣钱了。”

河南省商丘市第一人民医院重症医学科主任陈培莉也公开表示，因为医保支付方式改革，医院面临巨额亏损，2022年亏损费用达4300多万元。她所在的重症医学科更是亏损重灾区，有医生称，“收一个赔一个。”这让一些医生也开始忧虑一个问题，人没有办法选择生什么病，高龄患者，疑难、合并症多的患者怎么办？

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(责任编辑：乔娇 TT0002)

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