刻意拉拢权威，曲解医学概念

面对阿片滥用危机，美国食品和药品监督管理局（FDA）早在 2009 年就发布了相关警告和担忧，开始要求阿片类药物生产商制定和实施风险评估和缓解策略，

对医生、药剂师、护士、患者等相关人员开展教育计划，使之充分了解阿片类药物的益处和风险。

为了响应 FDA 的要求，Mallinckrodt 推出了一项医学继续教育（CME）课程，名为「补救措施：关注阿片类药物的耐受性」。最初，Mallinckrodt 在该项 CME 课程上花费了约 250 万美元，目标对 10,000 名临床医生进行阿片类药物处方安全方面的教育。随后，该计划纳入教育的医生人数不断扩大。

一名美国药剂师在当地药店开出 Mallinckrodt 生产的盐酸羟考酮（30mg）药片在一份项目总结中，某位 Mallinckrodt 监管专家认为该 CME 课程具有诸多优势：「既能教医生如何使用更高剂量的长效阿片类药物，又能强调我们是一家关注阿片类药物处方安全的公司，从而增加在 FDA 面前的可信度......」但在其他被强制公布的 Mallinckrodt 内部文件中，学者们发现了端倪：

在相关的医生教育幻灯片中，Mallinckrodt 仔细的限制和淡化了『成瘾』这个词，并试图混淆误用、滥用和过量服用，引发争议。

实际上，在全美阿片类药物滥用危机中，有不少医生持续提出了对药物成瘾的担忧。越来越多的一线处方人员开始担心：高剂量阿片类药物的药效太强，并且患者正在经历戒断反应，这很容易被解读为不良事件。对应的，Mallinckrodt 提出「伪成瘾」一词，并通过多位权威进行宣传：患者对于更高剂量的需求与成瘾是不同的，阿片类药物在适当的开给没有成瘾史的慢性疼痛患者时，很少会导致真正的成瘾。一位研究制药企业的营销策略近 30 年的药理学和生理学教授却并不赞同：「

创造『伪成瘾』一词并曲解『耐受性』和『依赖性』等术语，很大程度上分散了一线临床医生、尤其没有疼痛医学系统性训练背景医生的注意力，让他们无法注意到自己的患者已经成瘾。

」Mallinckrodt 还提出「疼痛慢性化的预防」，倡导使用阿片类药物「预防疼痛」：慢性疼痛的预防，可能会消除阿片类药物的长期暴露，从而在整体层面减少药物滥用。但一位长期研究阿片类药物和慢性疼痛的麻醉科医师认为：「几乎没有可靠的研究证据可以证明，在治疗急性疼痛时存在任何预防策略，可以防止疼痛演变为慢性疼痛。」

通过设计研究、代写医学期刊文章和编写 CME 课程等方式曲解、甚至编造多个医学概念。

」以 Mallinckrodt 聘请的课程联合主席 Charles Argoff 为例：他担任《国际疼痛杂志》、《临床疼痛杂志》等多本国际期刊的编委。根据本次 BMJ 公布的学者研究结果：Charles Argoff 在发表 130 多篇领域论文的同时，连续 10 年、每年从阿片类药物制造商获得约 20 万美元的报酬。有资料记载了这样一场会议：Mallinckrodt 召集了 14 位医学专家，聚在一起撰写有关「急性疼痛管理中未满足的需求」的科学文章。该小组提出了包括「伪成瘾」在内的，至少 12 个涉嫌混淆视听的医学概念。

判赔 17 亿，杯水车薪从收买医生和学术权威，到曲解、甚至编造医学概念，Mallinckrodt 持续盈利。相关文件显示，截止 2017 年 2 月，该企业的 CME 课程计划已经覆盖了 88,316 名处方医生。同年（2017 年），该企业的阿片类药物净销售额为 32 亿美元，其中 90% 来自美国医疗保健系统。同在这一年，13 家阿片类制药公司被指控引发阿片滥用危机。Mallinckrodt 也在其中，并被指控为美国处方阿片类药物羟考酮过量处方丑闻的主要参与者，面临上百起诉讼。2018 年，Mallinckrodt 被前佛罗里达州总检察长起诉，相关方表示：「阿片类药物危机每天导致 15 名佛罗里达人死亡。这些阿片类药物制造商在营销这些高度成瘾、有时甚至致命风险的药物时欺骗了公众。」

最终，Mallinckrodt 因「为了提高销量而采取误导性和欺骗性营销手段」而被勒令赔付 17 亿美元。但此后，Mallinckrodt 两次申请破产，暂时未完全履行相关赔偿协议。

在赔款之外，Mallinckrodt 还被法院强制公布 130 多万份内部文件。