脑梗是哪里“堵”了？“取出”大脑看究竟腔隙性脑梗死揭秘

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2024-06-06 13:22:09 崔医生讲科普

脑梗是哪里“堵”了？“取出”大脑看究竟

腔隙性脑梗死，作为小动脉闭塞性脑梗死的一个分类，发生在脑部深穿支动脉，因缺血导致微小区域梗死。这种疾病通常与高血压、糖尿病等慢性疾病并发。血管壁病变引发闭塞，形成不规则微小空腔，故得名腔隙性脑梗死。常见于中老年人，主要影响区域包括尾状核、内囊、丘脑等深部脑结构。脑梗是哪里“堵”了？“取出”大脑看究竟。

此病的根本原因在于脑部小动脉受多种因素影响而病变，如高血压引起的血管壁玻璃样变性、动脉硬化性改变及纤维素样坏死，糖尿病也能促使血管结构异常。小血管变窄，血流减少，血栓形成或微栓子堵塞加剧了血流阻断，最终导致脑组织局部缺血梗死，形成小腔隙。研究指出，脑内微小出血点可能是腔隙性脑梗死的先兆。

生活中的肥胖、缺乏锻炼、过量饮酒、吸烟、滥用精神药物等习惯，以及高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、心脏疾病和家族遗传史等因素，都可能诱发腔隙性脑梗死。

此病多急性发作于有长期心脑血管基础问题的中老年群体，头痛和意识模糊较少见。临床表现多样，取决于受影响的脑区，可能包括语言和感觉障碍、肢体麻痹、视觉及运动功能受损。反复发作可能导致认知衰退、痴呆或帕金森样症状。

常见症状有纯运动性轻偏瘫、构音障碍伴手部不灵活、纯感觉性卒中及共济失调性轻偏瘫，各由不同脑区损伤引起。脑梗是哪里“堵”了？“取出”大脑看究竟。

诊断过程包括详细病史收集、体格检查，以及一系列影像学和实验室检查。CT和MRI能帮助识别脑部病变，超声心动图、脑血管造影、颈部动脉彩超等则有助于查找病因。血液检查用于评估患者的整体健康状态和潜在风险因素。

治疗策略强调个性化，基于一般支持治疗，采用药物促进脑保护，如控制颅内压、缓解脑水肿。对于符合条件的患者，溶栓治疗是关键，旨在迅速恢复脑血流。药物治疗涵盖抗血小板、抗凝、降纤、神经保护等多个方面，必要时可能采取手术干预，特别是处理颈动脉严重狭窄或特殊复杂情况。

总之，腔隙性脑梗死的管理是一个综合过程，涉及病因探究、症状管理及预防复发，旨在减轻患者负担，优化生活质量。

(责任编辑：卢其龙 CN070)

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