◎信息来源于国家医疗保障局
国家医保局的微信公众号也已经上线"基本医保药品目录查询"功能,大家如果想知道某种药品是否在医保目录范围内,用这个功能一查便知。
◎进入"国家医保局"公众号,点击"微服务"→"国家医保药品目录查询"→输入具体药品名称,点击搜索。
搜素某个药品,如果结果为"医保甲类",即可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;结果为 " 医保乙类 ",即需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
除了门诊、特定病种、住院的报销,城乡居民医保还有一个重要的"隐藏待遇"——大病保险,在因重大疾病发生高额医疗费用时,在基本医保报销的基础上,还能对符合规定的费用进行补充报销。
媒体报道,黑龙江省哈尔滨市居民医保参保人张先生,在哈尔滨市某三级医疗机构就医住院,医疗费用共花10万元,其中医保政策范围内的费用是 90720 元,基本医疗保险能报销 56000 元,此外他还享受到了14904元的大病报销,最后自费的部分只有29096元(100000-56000-14904=29096)。
张先生大病报销的14904元是这样算出来的:90720 元 -56000 元 -12000 元大病保险起付线 =22720 元;再乘以大病保险分段支付报销比例(0-2 万元为 65%、2-5 万元为 70%、5 万元以上为 75%),得出大病保险报销金额为:20000*65%+2720 元 *70%=14904 元。
大病保险年度报销最高可达40万元,如果你连续参保 2 年,最高报销为 45 万元。
所以说,城乡居民医保还是非常值得买的,参保后去门诊看病、住院,或者患了大病,符合条件的都能够报销,报销的金额还不低,帮你减轻看病负担。
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