5月8日,国家医保局针对医保热点问题进行了回应。关于医保卡内资金是否可供家人使用的问题,答案是肯定的。通过建立职工医保个人账户“家庭共济”,参保者可将自己的医保个人账户余额授权给已参保的直系亲属,包括父母、配偶和子女,以支付其个人应付的医疗费用部分。
举例来说,如果李明的儿子李小明需自费100元医疗费用,而李明的职工医保个人账户有余额,通过家庭共济授权后,李小明就能用李明账户中的资金支付这笔费用。
至于“家庭共济”的办理方式,参保人可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门的线上服务平台等渠道进行线上申请,部分地区也支持线下医保大厅办理,特别是为不熟悉电子设备的老年人提供了便利。
需要注意的是,只有完成“职工医保个人账户家庭共济”手续的家庭成员才能共享个人账户。这意味着,即便家庭其他成员也有医保和余额,但未办理共济手续,则无法相互使用账户资金。此外,家庭共济不涵盖配偶的父母,且共享资金并不能改变被共济者的医保报销标准,个人仍按照自身医保类型享受相应待遇。
在实际就医购药时,必须使用患者本人的医保卡,因为家庭共济共享的是账户内的资金,而不是医保卡本身。这一规定旨在维护“本人参保,本人享受待遇”的原则,避免误解和违规行为。
如果未使用本人医保卡就医,将被视为“冒名就医”,可能面临暂停医保结算乃至法律惩处。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,此类行为轻则暂停医保联网结算,重则可能触犯法律,导致罚款甚至刑事处罚。
对于行动不便的老人,子女等亲属可以代为购药,但需出示双方的身份证明,并使用老人自己的医保卡完成购买,确保合规使用医保资源。
综上,医保个人账户资金在遵守规定的前提下可实现家庭成员间的互助,但医保卡的个人专用性质不变,强调了正确使用医保的重要性及违规使用的法律后果。
医保卡内的余额能否帮助家人分担医疗开销?对此,国家医保局给出了明确解答,详细介绍了医保个人账户“家庭共济”的相关政策。在职工医保范畴内,个人账户的余额确实能够与家人共享
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