40多名护士遭集体解职：三甲医院里，没有编制的大专护士

李莉得知，和自己在2020年同一批入职的40余名护士，都接到了内蒙古口腔医院“合同到期不再续约”的通知。在医院发布的新的招聘公告里，招聘备案制人员，其中包括护士58人，但要求学历全日制本科及以上。40多名护士遭集体解职 。

护理专业的就业市场，水温已经在发生变化。其中一个最明显的变化就表现在学历要求上。如果失去这份口腔医院的工作，再回到就业市场，李莉发现曾经在护士里“还算拿得出手”的大专学历，如今已经很难在省会城市的公立医院谋得容身之处。

突然的清退

2023年6月，内蒙古口腔医院（以下简称“口腔医院”）护士李莉接到医院通知，让她签署一份离职申请。李莉感到非常突然。她在这家医院已经已经工作了3年，也希望自己能一直工作下去。更让李莉觉得突然的是，“这份离职协议上的甲方，是一家物业公司，我从来没听说过。当时医院领导说，签完这个离职协议，就给我们重新考试，解决转正的事情，我没有多想，立刻就签了。”

李莉告诉本刊，自己是在2020年下半年看到口腔医院发布的招聘公告，报名后通过笔试、面试，成为了这所公立三甲口腔专科医院的护士。面试时的主考官就是当时口腔医院的院长，她从来不知道还有一个物业公司的存在。现在回忆起来，唯一觉得有点蹊跷的是，入职时她不记得有签订任何合同。但在这李莉以往的就业经历里，似乎也不算什么大的瑕疵。之前李莉在私人口腔诊所工作，那里就没有签任何劳动合同。而且她打听到，口腔医院一些年龄较大的护士，也没有劳动合同。

医院要求护士们签署的离职申请表（受访者供图）

更何况入职后，她对医院的工作环境比较满意，感觉工作氛围简单，“每天来了就是干活，和医生的配合也很默契，没有什么人际关系的问题。”相比其他公立综合医院，口腔医院的上班时间合理，工作强度也不高，朝八晚五。工作三年后，李莉的每月收入基本能达到六七千元，在三线城市算是待遇不错。40多名护士遭集体解职 。40多名护士遭集体解职！

“能在三甲医院做一名护士，我很自豪，也很珍惜。”李莉说，另有三名接受采访的内蒙古口腔医院护士也表达了类似的感受。唯一让护士们觉得美中不足的是，医院一直没给她们缴纳五险一金，“医院里的老护士说，这里规则就是这样，等到转正了就会有，所以我们就一直等。”

李莉所谓的“转正”，是指和医院直接签订正式的劳动合同。在2020年发布的招聘公告中，口腔医院对于护士待遇的说辞模糊不清：“口腔医师岗位享受呼市事业单位工资待遇和五险一金，其他岗位待遇按照学历等条件执行。”成为正式合同工，与编制员工享受同等薪酬待遇，这是李莉盼了三年的事情。但2023年6月，她和40余名护士按医院要求签署了那份离职申请后，却没能等到“转正”的消息，而是等到了医院“合同到期不再续约”的通知。

院方告诉“合同到期”的护士们，她们实际上是医院雇佣的第三方劳务派遣公司“内蒙古丽都物业”的员工，而由于医院和该公司合作关系终止，护士们也就自动“离职”了。随后，医院又和护士们签订了临时劳动合同，根据合同，护士们可以在医院继续工作到2023年12月31日。等新一批招聘的护士入职，她们就必须离开。

这批护士大多是2020年入职的，但也有一些工作5年、8年的老员工，其中不乏哺乳期的母亲和孕妇，不仅和医院一起度过了业绩高速增长的成长期，还经历了三年疫情的考验。“我记得2022年2月派我们到社区站点支援，当天零下十几度，雪下得很厚，我们站在室外的帐篷里，反复涂消毒液、采核酸，手都冻紫了、失去知觉，有个同事还落下了手抖的毛病，至今没好。还有呼和浩特感染潮爆发的时候，我们被派到方舱待了整整三个月，为了定时追踪阳性患者，经常凌晨爬起来采核酸，每天只能睡三四个小时。因为精神紧张、休息不足，一个怀孕的同事还流了产，我们都很心痛。抗疫期间，医院曾承诺我们回来后会解决转正问题，为什么现在全都不一样了？”李莉感觉自己上当受骗，也认为医院让她们离职的理由并不合理，决定和其他护士一起向医院要个说法。

护士们是否是第三方劳务派遣公司的员工？关于这一点，双方各执一词。医院院长达某称，护士们入职时和内蒙古丽都物业公司签订了劳动合同，院方保留了合同证据。达某承认，护士们入职以来，物业公司未曾缴纳过五险一金，“我们将督促他们（物业公司）尽快解决，该赔偿赔偿。”

而几位受访护士则告诉本刊，这份和物业公司签订的所谓合同，是2023年6月医院让她们签署离职申请后，签署的一份留有空白、内容不详的合同。离职纠纷发生后，她们从院方获取了合同复印件，发现甲方写着“内蒙古丽都物业公司”，乙方的岗位写着“护工”。护士们认为这是医院在“偷梁换柱”，而且“我们的护士执业证书均在口腔医院有备案注册，怎么会从护士变成了护工？”

护士们获取的合同文件中，岗位一栏写着“护工”（受访者供图）

为什么要结束聘任这些护士？院长达某解释说，这批被迫离职的口腔护士，平时工作表现的确“出类拔萃”，培养起来并不容易，但去年呼和浩特市卫健委对所有委属医院颁布了一项规定，要求参加公开招考的护理人员，学历必须达到大学本科及以上。“护士们当时入职参与的考试，并非医院组织、卫健委把关的正规考试，而是物业公司组织的……咱们现在也是三级医院，三级医院进人都是逢进必考。这批护士大部分是大专和中专生，去年新规定下来之后，她们转正就有点困难。”

按医院的说法，这批护士和医院之间是劳务派遣关系而非劳动关系。根据中国人力资源和社会保障部公布的《劳务派遣暂行规定》，用工单位只能在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上使用被派遣劳动者；存续时间不超过6个月，用工单位使用的被派遣劳动者数量不得超过其用工总量的10%。而一位担任多家医院法律顾问、处理过类似劳动纠纷的律师告诉本刊，护士属于医院主营业务的核心岗位，不能被看做是临时性、辅助性、替代性岗位。此外，内蒙古口腔医院雇佣的这批护士工作年限大多超过三年，占总员工数量接近17%。

高速发展的口腔医院与被抛弃的护士

内蒙古口腔医院原名“呼和浩特市口腔医院”，创建于1985年，坐落在呼和浩特市玉泉区南二环路附近，在呼和浩特市第一医院院区的东部，一座四层高的蓝白色小楼，不太起眼，全院职工仅230余人。李莉记得，读书时期，这所口腔医院在护士圈里还没什么名气，大专的同学们都奔着大型公立综合医院，薪酬待遇更好。

六七年前，呼和浩特口腔医院迈上了高速发展的快车道。2017年获批“国家口腔疾病临床医学研究中心核心单位”，2018年12月通过三甲评审，成为内蒙古自治区唯一一家公立三甲的口腔专科医院，隔年又获市事业单位绩效考核优秀单位。根据医院的官网信息，2020年医院业务量较2012年增长了631.4%，在当年的全国三级公立医院绩效考核中，呼和浩特市口腔医院位列全国三级公立口腔专科医院第28名。

或许由于业务量的迅速增长，呼和浩特市口腔医院开启了一波大规模招聘。根据其公众号信息，医院在2018-2020年总共发布了五次招聘公告，招聘数十名医护人员，当时护士学历仅要求专科。这次被迫“离职”的护士，大多是在2020年的两次大型招聘中进入医院的。

李莉出生于呼和浩特周边的农村，父亲是一位卡车司机，母亲是家庭主妇，父母文化水平都不到初中，李莉从小就跟随父母进城务工，过着拮据的生活，辗转租房居住。她的小学和初中都在呼和浩特市就读，但因为没能在市里落户，高中不得不回到家乡附近的县城读书，并于2016年考入了内蒙古一所大专的护理专业。

李莉当时选择护理专业，是因为“好就业”。国家卫生计生委的统计数据显示，截至2015年底，我国注册护士总数为324.1万，全国医护比仅为1：1.07，刚刚达到对等状态，护士人才需求仍有极大缺口。当时的护士学历以中专生、大专生为主，本科及以上护士仅占比14.6%。护理专业对于李莉这样学历不高的农村孩子，是一个极好的选择，“不愁找工作，能去大医院，收入还稳定。”

护士们的执业证书在口腔医院有备案注册（受访者供图）

但当李莉2019年毕业时，就业市场的情况已经发生了变化。“我去报名过几家公立三甲医院，竞争特别激烈，都是数百人竞争几个岗位，最夸张的一家甚至三千多人只招20个。”李莉参加了三四次公立医院的笔试，均没能入围，只好先到一家私人口腔诊所就业。

另一名同期入职的护士王蓉对本刊回忆，2020年分两批被招进来的这些护士共有七十余人，人生轨迹很相似——大多来自内蒙农村，或呼和浩特市的流动务工者家庭，毕业于中专或大专的护理专业。除了应届生之外，还有一些是往届生，已经在私人口腔诊所和乡镇卫生所就业，看到口腔医院的招聘信息后报了名。王蓉也是通过这个渠道报名后，很顺利地通过了笔试、面试，成为这所公立三甲口腔专科医院的护士。

“我当时觉得自己特别幸运。”王蓉表示，在同期的大专学生中，能去公立三甲医院的是极少数，只有约10%。而口腔医院和大型综合医院比，工作强度不算高，几乎没有夜班；和私人诊所相比，又不会给护士分摊销售任务，没有业绩压力，岗位也更稳定。

在口腔医院工作，王蓉经常一站就是一整天，但因为喜欢，她很少觉得疲惫。她的工作主要是清洗和准备器械，根据患者情况给医生及时提供辅助，常年的四手操作（口腔科的工作需要医生和护士共同进行）让她与科室医生们都形成了牢固的默契，“基本上医生的下一步操作我都能预判，一个眼神我就知道他们需要什么”。

作为内蒙古自治区唯一一所公立三甲的口腔医院，这里客源不断。多名护士回忆，三年疫情间，口腔医院的客流量也依然在增长，患者中有不少从省内其他县市远道而来，“早上8点过后，就很难抢到号了，候诊室从早到晚都坐得满满的，门诊的医生每天都要加班一两个小时才能看完。”在2022年下半年，由于内蒙古自治区疫情爆发，医院断断续续停诊了三个月左右，但即便如此，王蓉记得2022年领导在年终讲话时提到，医院当年仍营利近500万，“在同行里算是少见的。”护士们回忆，自己工作期间，月绩效收入每年都会上涨近一千元。

因为对这份工作“很珍惜”，护士们一直耐心等待着转正。但2023年7月底8月初，呼和浩特市口腔医院三甲复审合格，并从市级医院升为省级医院，更名“内蒙古口腔医院”。也是在这前后，医院领导告知护士们，“合同到期不再续约”。40多名护士遭集体解职！

2023年10月，口腔医院发布了新的遴选人力资源服务公司的公告，来承担人员招录、考试服务的工作。一个多月后，医院再次发布招聘公告，招聘备案制人员，其中包括护士58人，但要求学历全日制本科及以上。这让李莉更担忧自己的未来，她发现很难再找到一份公立医院的护士岗位。“我们这批护士现在大多30岁上下。年龄大了，时机也过了，我真不知道还能去哪儿。”