央广网上海4月28日消息 (记者林馥榆)一周前,31岁的小张突然憋气、透不过气来。在上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室,几个关键性指标让医生也为他捏把汗:吸氧条件下指脉氧饱和也仅84%,心率147次/分,呼吸窘迫。胸部CT发现他的两肺呈“肺水肿”表现。
经过仔细询问病史,凭借20多年急重症的救治敏感性,新华医院急诊科副主任、急诊重症监护室EICU主任医师葛勤敏脑海里立即闪现出一种罕见肺炎——耶氏肺孢子菌肺炎。
急诊医生团队看望患者(央广网发受访者供图)
罕见肺部真菌感染来势汹汹
小张一个月前来上海求职。此前一直干咳,由于没有发烧,他就没当回事,也没有服药,更没有到医院就诊。没想到,突然之间病情变化,他被送入了急诊抢救室。
“你很可能是肺部真菌感染。”新华医院急诊立即开通绿色通道,将小张收入EICU急诊重症监护室,并进行辅助呼吸支持。
小张入院后的真菌葡聚糖高达397.8pg/mL,乳酸脱氢酶也远高于正常值,影像学、血生化都指向耶氏肺孢子菌肺炎,而且是重症。
抢救当天,专家们凭临床经验,使用治疗剂量的复方磺胺甲噁唑。入院第4天,医生通过纤支镜留取的肺泡灌洗液中找到了耶氏肺孢子菌,序列数高达21403个,终于验证了临床诊断。
由于第一时间使用复方磺胺甲噁唑治疗,患者呼吸衰竭症状、炎症反应已经逐步得到改善,一周后小张脱离了高流量辅助呼吸、换用了普通鼻导管吸氧。
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