保障升级，理赔优化！2024版“沪惠保”正式上线，沪惠保保费仍为129元

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2024-04-23 11:37:30 新民晚报

上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”2024年度投保窗口已正式开启。今年保费保持129元/年不变，但保障责任有所升级。

具体升级内容包括：住院自费治疗费用的保障范围扩大，除药品、耗材、检查检验外，新增治疗费项目，旨在减轻患者经济负担；免赔额调整优化，基础免赔额由去年的16000元/年降至12000元/年，连续投保且无理赔记录的客户享有更低免赔额，分别为连续两年投保者11000元/年，连续三年投保者10000元/年，旨在降低理赔门槛；国内外特药种类增多，国内特定高额药品从36种增至41种，海外特药从15种增至28种，CAR-T治疗药品增至3种，覆盖更多高发病种，惠及更多人群。

2024年“沪惠保”服务体验持续改善，通过科技创新提升理赔便捷度，增强参保人获得感。具体举措包括：

一、为缓解大病治疗期间患者的经济压力，推出质子重离子医院直赔服务，年度最高赔付可达30万元/人，解决患者垫资问题。

二、借助区块链技术升级主动理赔服务。在参保人授权后，符合条件的特定住院自费医疗费用保险金理赔实现“免申即享”，出院后自动赔付，打造公共服务第一链。

三、新增两项专享健康权益。参保人在指定线下药房（覆盖全市16区，逾2000家）及线上商城购药可享自费购药9折优惠；同时提供三甲医院专科医生在线图文问诊服务优惠，全年无休，满足轻症医疗及夜间咨询需求。

2024版“沪惠保”保持广覆盖、低门槛的普惠特性，参保不受户籍限制，上海市基本医保参保人均可参与。个人医保账户余额可用于为自己及最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）购买。

此外，积极响应金融监管部门关于服务新市民的倡议，2024年将进一步推广新市民参保，通过团单形式扩大参保企业，提高新市民群体健康保障水平。

即日起至6月30日24时，上海市基本医保参保人可通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、保险码等线上平台或相关金融机构二维码投保。不便线上操作的老年人等群体，可拨打4008955550电话提出投保需求，由服务专员协助完成后续流程。保障期限为2024年7月1日至2025年6月30日。

截至2024年3月底，“沪惠保”三年累计结案案件超过65万件，赔付总额超16亿元，惠及数十万家庭，最年长受益者104岁，最年幼受益者仅3个月，单人三年最高赔付达243.6万元，有效减轻了参保人的医疗费用负担。理赔过程中电子诊疗数据应用率高达75%，平均结案时效仅2.3天，提升了客户体验，为各类病患提供了及时帮助，缓解了家庭医疗费用压力。

(责任编辑：乔娇 TT0002)

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