美国医生成功将猪肾移植给活人后续仍有多道难关待突破

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2024-03-23 14:32:41 人民日报健康客户端

（人民日报健康客户端记者侯佳欣王宁）当地时间3月21日，美国麻省总医院（MGH)宣布：他们已成功将一个经过基因编辑的猪肾移植到了一名患者体内，这也是医学史上的一个里程碑。该院发布的声明称，这位62岁的男性患者在当地时间3月16日进行了长达四个小时的移植手术，目前正在恢复期，预计很快就会出院。

“这是人类历史上首次在活人体内移植猪肾，标志着人类在异种移植领域实现了新的突破，达到了又一历史性里程碑。”3月22日，国家人体捐献器官获取质量控制中心主任、武汉大学移植医学中心主任叶啟发告诉人民日报健康客户端记者，这一最新突破为全球数以百万计等待肾移植的患者带来更多治疗希望的同时，我们也要清醒地认识到，成功移植之后仍面临排异、感染等多道难关，这一技术距离真正大范围应用于临床还有很长的一段距离。

当地时间3月16日，麻省总医院团队成功将基因改造猪肾移植到重病患者体内。麻省总医院图

猪肾首次成功移植到活人体内

这一突破性手术在位于美国马萨诸塞州的麻省总医院进行，该医院也是1954年首次进行肾移植手术的地方。接受移植的患者名叫理查德·斯莱曼，今年62岁，患有终末期肾病，此前一直在等待合适的肾源进行移植。在得知猪肾移植的可能性后，他自愿选择了这一创新治疗方案。

“此次异种肾移植是麻省总医院团队几十年基础研究积累的结果。”3月22日，中华医学会器官移植学分会副主任委员，华中科技大学同济医院器官移植研究所原所长陈忠华在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。

值得注意的是，此前医学界尝试的是将猪的肾脏移植到脑死亡者体内，而这次是采用Crisp基因编辑技术将动物器官改造成适合人类的器官并放入活人身体。据悉，美国监管部门允许对病情非常严重或有生命危险的病人采用尚未获得批准的医疗手段，此次移植就是其中之一。

“最新手术的成功标志着，我们在异种移植领域又向前进了一步。”3月22日，复旦大学上海医学院副院长、上海市器官移植重点实验室主任朱同玉告诉人民日报健康客户端记者，此前两例猪肾均是移植到脑死亡者体内，一般来说，脑死亡后心跳最多不超过一个礼拜，医学观测的时间非常有限。这一次成功移植到活人体内，相信会让人类对异种移植有更多的认识。

异种移植领域一历史性里程碑

在朱同玉看来，尽管猪肾已成功移植到活人体内，但距离异种移植技术成熟仍面临诸多挑战。“一个是排异，目前人类还未真正了解异种进入人体后免疫系统会发动何种反应和攻击，这是需要关注的一个重点，另一个是猪的内源性病毒是否会对人类产生影响，这也是一个未知领域。”

“患者术后第一周已平稳度过，但接下来还需着重关注患者克服超急排斥反应之后可能发生的急性排斥问题，以及可能出现的感染。”陈忠华提醒，目前临床上使用的常规免疫制剂是不足以克服患者后期产生的排斥反应的，这也需要移植团队尝试更多的创新性做法，和新的药物，看是否能尽可能延长猪肾的使用寿命，从而让患者实现异种移植后的长期生存。

叶啟发也表示，短期内需关注排异及感染，远期来看主要是长期存活的问题，这也是异种移植领域亟待突破的几个难关。“这是一个需要多学科交叉融合的过程，从基因编辑异种器官到外科完成移植手术，再到移植患者实现长期生存，每一步都需要更多的探索与发现。”

朱同玉说，异种移植领域的探索不断向前，在这个过程中不仅需要外科专家，还需要免疫学家、病毒学家、基因学家的共同努力，才可能让异种移植最终应用于广大普通患者。

(责任编辑：杨靖)

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