老俞住进了医院。在完善了一些常规检查后,神经外科徐航哲主治医师为老俞做了腰椎穿刺,测出的压力竟然高达230毫米水柱。
“压力高,头也会痛,由于颅内的出血,你这病,已经从一开始的低颅压,演变成现在的高颅压了。”一旁的应广宇主任医师介绍道。
在向椎管内注射完造影剂后,徐航哲立即联系放射科,给老俞扫了个全脊柱薄层CT。
很快,层厚为0.6mm的薄层CT传上来了,一共有一千多张片子。医生们围坐在电脑边,一帧一帧地寻找着,生怕错过任何一个细节。
左图:正常的椎管造影图像;右图:箭头所指为外渗的造影剂,医院供图
“找到了,看这里!”应广宇指着屏幕说,“造影剂充盈良好,在胸5水平可以看到少量造影剂外渗到硬膜外间隙,我敢肯定,漏口就在这里!”
一群医生又翻来覆去把片子看了好几遍,排除了其它地方的漏口,困扰了老俞这些日子的“怪病”终于水落石出了。
明确了漏口,接下来又该怎么治疗呢?应广宇不慌不忙地向老俞介绍起了自己的“绝活”——硬膜外血贴术。“明天我们就安排手术,局麻,微创,打个针,半小时左右。”
“打个针就能补漏水?”老俞这心里再次打了个问号。
“就像科幻电影里一样,太空服漏气了,撕片胶带把漏气的地方贴上就不漏了。那么到哪里去找合适的胶带呢?其实,自己的血液就是最好的‘胶带’。将20毫升静脉血抽出后,趁它还没有凝固,缓缓打入漏口附近的硬膜外间隙,让血液在漏口外侧形成一道‘铜墙铁壁’。虽然随着时间的推移,血液会被身体慢慢吸收,但它也会引起周围组织的炎性反应,增生的纤维逐渐形成新的‘墙壁’代替血凝块,漏口也就彻底被堵上了。这种方法创伤小,方便快捷,后续如果复发,也可以反复打。”
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