男子一起床就头疼竟是脊椎漏水了血液“胶带”堵漏口(4)

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2024-02-04 10:01:06 潮新闻

“太好了，不用开刀就能解决问题！”听到这个办法，老俞和老伴悬着的心总算放下了一些。

“虽然血贴有一定的成功率，但是也需要病人的完美配合，才能进一步确保治疗效果。具体地说，就是吃喝拉撒都得躺着进行，不能坐起，更不能下床走路，同时多喝水，这样坚持两周，再复查头颅CT评估效果。阿托伐他汀可以继续吃。”

“这回你终于可以完全躺平了！”老伴开起了玩笑。

术后第3天，老俞就出院继续回家躺着去了。术后2周，老俞把CT结果通过“浙二好医生平台”发给应广宇，可以看到，硬膜下的积血已被显著吸收，侧脑室也较前有增大，这说明颅内压力已趋向于正常，可以尝试下床活动了。

应广宇主任医师提醒，一旦出现“站起就疼痛、躺平就好转”这种随着体位改变而变化的头痛，需要警惕低颅压性头痛的可能。从前这类患者只能选择卧床、多补液的保守治疗方案，适当喝些咖啡、奶茶等含咖啡因的饮料，恢复慢且治疗效果不确切。如今，硬膜外血贴可以大大加快此类患者的康复速度。硬膜外血贴术的创伤只有一个针眼，术后恢复快，过程基本不痛，是目前公认的最佳治疗方案。

浙大二院供图

陈高主任介绍，低颅压综合征的年发病率约为十万分之五，多见于中年女性，绝大多数都是“漏水”引起，有些会在瑜伽等脊柱牵拉动作以及外伤、手术后出现，有些则原因不明。这类患者有时症状并不那么典型，也可能会伴有头晕、恶心呕吐、面部麻木、耳鸣、复视等，另外还存在昏迷、痴呆、合并发热、高泌乳素血症、颅内静脉血栓等可能。由于本病的临床表现及影像特征复杂多样，其诊断较为困难，甚至三分之一的低颅压患者腰椎穿刺测得的压力是正常或者偏高的，因此一开始非常容易被忽视，需要有经验的医生结合片子仔细进行甄别。

在老俞最早的磁共振上，其实也能发现一些低颅压的蛛丝马迹，比如硬脑膜明显的增厚强化等。像老俞这样双侧脑子表面都有出血的患者，以及一些硬膜下血肿多次复发的患者，就要考虑到低颅压综合征的可能，并需做进一步的检查来明确。万一出现颅内出血等严重并发症，可能会危及生命。一旦确诊低颅压综合征，硬膜外血贴术是保守治疗无效时的首选方案，这一操作因其创伤小、费用低、并发症少、临床效果好的特点，得到了低颅压患者的一致好评。

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(责任编辑：许朝)

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