从轻微咳嗽到重症监护只用了3天！医生：冬天千万别把这个病当感冒治

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2024-01-24 10:25:13 腾讯医典她知

我是一名儿科医生。每到秋冬，儿科就诊人数就开始激增。随着气温下降，很多孩子容易患上呼吸道疾病。这天，一个朋友打电话给我，语气急切，说一定要我帮他一下。我赶过去时，朋友和他老婆正在儿科重症监护室外，他老婆的眼睛里还泛着泪花。大致了解了下情况。朋友的儿子才8个月大，却发生了严重的肺部炎症，伴随呼吸衰竭，正在使用简易呼吸机帮助呼吸。

其实前几天，他就和我提起过，他儿子有点感冒症状。我当时建议他带孩子来医院看看。他认为孩子只是偶尔咳嗽，并没有什么大问题，便拖了三天。谁知道，只是这三天，孩子的病情就急转直下。前两天孩子都只是轻微咳嗽，第三天时，朋友发现孩子出现了呼吸困难，立马送医，却直接进了儿科重症监护室……我和孩子的管床医生了解了一下病情，和我猜测的差不多，病因是毛细支气管炎，未能及时治疗，便加重成了重症，引起了

呼吸衰竭

。在日常生活中，很多家长将孩子的毛细支气管炎误当做普通感冒，延误了治疗。毛细支气管炎早期症状确实类似感冒，如

流鼻涕、鼻塞、咳嗽

等。咳嗽往往是家长能关注到的第一个症状。早期咳嗽并不重，有时仅咳嗽1~2声。随着疾病发展，可出现

呼吸困难、心跳加快

等症状，严重者可导致

呼吸衰竭、心力衰竭

。朋友的儿子就是进入了这个严重的阶段。但孩子病情发展到这么重，除了被延误治疗，可能还与他患有先天性心脏病有一定关系。毛细支气管炎合并先天性心脏病或肺疾病、先天性畸形等，会更容易出现重症，且死亡率也较高[1]。当然，大部分住院的毛细支气管炎患儿预后较好，经过两周治疗，朋友的儿子治愈出院。毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿，发病高峰年龄为2～6月龄[1,2]。整个生病的过程中，孩子不一定会有发热，根据临床经验来看，低热（部分无热）、中等发热、高热在整体患儿数中约各占1/3。而且体温与病情并不平行，有时病情轻微却高热难退，有时只有低热但是已出现较为严重的呼吸困难。

所以，家长们千万不能以发热来判断疾病轻重。

当宝宝出现咳嗽加重、呼吸用力时，家长们就要格外注意，应立即带宝宝就医。

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒等引起，通过飞沫、呼吸道分泌物等传播[2]。所以要预防该病，主要还是要避免病毒的传播。可以从以下几个方面预防：1.提倡母乳喂养，增强婴幼儿体质。2.家中不要有人抽烟，避免婴幼儿被动吸二手烟，刺激呼吸道黏膜。3.家长和宝宝勤洗手，注意个人卫生，同时注意玩具的清洁。4.对于早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病的婴儿更要加强防护。5.对于毛细支气管炎后反复喘息发作的婴幼儿，要在鼻塞、轻微咳嗽初期就及早送医治疗，避免发展为重症喘息或日后发展为哮喘的风险。

审稿专家

鲍慧玲 | 北京大学第三医院儿科副主任医师

参考文献

[1]刘军,谢正德.毛细支气管炎的病原学及临床流行病学特征[J].中国实用儿科杂志,2019,34(09):729-732.[2]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠.实用儿科学[M].人民卫生出版社:北京,2015.

(责任编辑：傅鑫)

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