专家谈医改：医改一直没有改到“道”上要让医院回归公益本质(3)

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2023-11-02 14:04:59 新经济学家

比如远程医疗一定要信息化这一套吧，国家给它拨钱建信息化了吗？区域医疗中心，建这个中心要花多少钱？国家给的钱是微乎其微的，财政给医院的直接拨款不到10%，也就是说90%，它要靠自己去创收。

吴小莉：但是必须建起来，因为这是一个KPI。

李玲：

对，

但是我们就会建出更多需要更创收的医院，所以医保会“穿”得更快。

这也就是我们这些年，所有改革政策完了以后，我们整体的报销比例没有上升。比如我们的居民医保，从最开始老百姓交10元，政府出20元，到现在，政府出640元，老百姓大概出380元左右，但是，我们的报销比例其实一直就在50%左右。全民医保有不同的维度：第一，不是人人有一点就行；第二，报销目录有多长？我们现在的报销目录很短的，大量的救命药不在目录中。从2019年到现在，已经有很大的进步，因为集采和医保谈判，把一些救命的药、过去治癌症的药、过去不报的放进来了，但还是杯水车薪。即使报了，新农合和城乡居民医保，还是在50%左右，一半还要自己付。比如现在一个癌症的治疗，没有四五十万、五六十万块钱是搞不定的，你叫一个普通老百姓一下拿出几十万出来，他拿得出来吗？

吴小莉：您的理念一直是：医疗应该是公益的，应该是政府主导的，应该是财政覆盖的。2009年之后的医改，也确实放入了这个理念。但就像您说的，到现在大家还是觉得看病难、看病贵。方向既然对了，为什么就到不了那个理想的彼岸呢？

李玲

：谢谢您问这么好的问题，这个真的说来话长。其实医疗卫生制度，是现代化国家才有的制度，能用越少的钱，解决老百姓医疗保障问题，这国家就有竞争力。举目望去，发达国家相对是比较好地解决这个问题的，除了美国以外，美国是例外。而我们中国，其实新中国成立以后的前30年，中国是创造了全世界的榜样，就是作为一个贫穷落后的发展中国家，用极低的成本，解决了老百姓的基本医疗。所以那个时候世界卫生组织讲，

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